Differenza chiave – IBS vs Crohn's
IBS e morbo di Crohn sono due malattie che colpiscono il tratto gastrointestinale. La sindrome dell'intestino irritabile o IBS è definita come uno squilibrio funzionale dell'intestino che dà origine ad abitudini intestinali alterate e dolore addominale mentre il morbo di Crohn è una malattia infiammatoria intestinale caratterizzata dall'infiammazione transmurale della mucosa del colon. Sebbene il colon sia infiammato nella malattia di Crohn, non si osservano tali processi infiammatori nell'IBS. Questa può essere considerata la differenza chiave tra IBS e Crohn.
Cos'è IBS?
La sindrome dell'intestino irritabile o IBS è definita come uno squilibrio funzionale dell'intestino che dà origine ad abitudini intestinali alterate e dolore addominale. La caratteristica distintiva è l'assenza di qualsiasi processo infiammatorio nelle strutture del colon.
Caratteristiche cliniche
- Alterazione delle abitudini intestinali: può essere costipazione o diarrea
- Dolore addominale
- Mucorea chiara o bianca
- Disfunzione sessuale
- Dispepsia
- Nausea, vomito
- Frequenza e urgenza urinaria
- Fibromialgia
- Peggioramento dei sintomi durante il periodo perimestruale
Diagnosi
La diagnosi di IBS si basa sui seguenti criteri.
Il paziente deve avere dolore addominale per una durata minima di 3 mesi con almeno due delle seguenti caratteristiche cliniche.
- Il dolore dovrebbe essere correlato alla defecazione
- Cambiamento nella frequenza della defecazione
- Cambiamento nella consistenza delle feci
La presenza di sintomi aggiuntivi come mucorrea e gonfiore addominale cementa la diagnosi.
Ci sono quattro varietà principali di IBS
- IBS-D: la diarrea è più evidente
- IBS-C: la stitichezza è evidente
- IBS-M: diarrea mista e costipazione
- IBS-U: la presentazione clinica non è simile a nessuna delle tre categorie precedenti
Figura 01: Sistema gastrointestinale
Gestione
La gestione non farmacologica include
- Modifiche dietetiche come l'aumento del contenuto di fibre nella dieta e la diminuzione della quantità di composti di psillio per ridurre al minimo la flatulenza
- Bere più acqua
- Diminuire il consumo di legumi può prevenire il gonfiore addominale
Intervento farmacologico
- Anticolinergici come la diciclomina
- Antidiarroici come la loperamide
- Antidepressivi triciclici
- Procinetica
- Lassativi voluminosi
Cos'è Crohn?
Il morbo di Crohn è una malattia infiammatoria intestinale caratterizzata dall'infiammazione transmurale della mucosa del colon. Solitamente, solo alcune regioni del colon si infiammano dando luogo a lesioni da s alto piuttosto che a un coinvolgimento continuo.
Figura 02: Crohn's
Caratteristiche cliniche
Diarrea
La diarrea nel morbo di Crohn è dovuta all'eccessiva secrezione di liquidi e al ridotto assorbimento dei liquidi da parte della mucosa intestinale infiammata. Inoltre, il malassorbimento dei sali biliari da parte dell'ileo terminale infiammato contribuisce anche all'aggravamento della diarrea.
Malattia fibrostenotica
L'ostruzione del tratto gastrointestinale dovuta a stenosi dell'intestino tenue o del colon può causare sintomi come dolore addominale, costipazione, nausea e vomito.
Malattia fistolizzante
L'infiammazione transmurale del GIT può essere la causa di tratti sinusali, penetrazione sierosa e fistole come le fistole enteroenteriche. La penetrazione dell'intestino da parte delle lesioni infiammatorie porta alla fuoriuscita di sostanze coliche nella cavità peritoneale con conseguente peritonite e altre complicanze associate.
Complicazioni locali del morbo di Crohn
- Diarrea acquosa dovuta agli effetti stimolatori sull'assorbimento dell'acqua e degli elettroliti del colon
- La ridotta concentrazione di acidi biliari interrompe l'assorbimento dei grassi, provocando steatorrea
- La steatorrea a lungo termine può portare a osteoporosi, malnutrizione e anomalie della coagulazione
- Formazione di calcoli biliari
- Nefrolitiasi (formazione di calcoli renali)
- Malassorbimento della vitamina B12
Il morbo di Crohn aumenta il rischio di tumori del colon, linfomi e carcinomi a cellule squamose dell'ano.
Morfologia
Macroscopia
Per lo più il lato destro del colon è affetto dal morbo di Crohn. C'è una distribuzione segmentale delle lesioni. Di solito, il retto viene risparmiato.
Microscopia
Vi è un coinvolgimento transmurale con la comparsa di ragadi e granulomi non caseosi.
Diagnosi
L'anamnesi e l'esame clinico svolgono un ruolo fondamentale nella diagnosi di MC.
L'endoscopia rivela la presenza di ulcere aftose che danno origine ad un aspetto acciottolato. La scansione addominale e pelvica può essere utilizzata per identificare eventuali ascessi.
Gestione
Non esiste una cura definitiva per il morbo di Crohn. Lo scopo del trattamento è la soppressione dei processi infiammatori che danno origine ai segni e sintomi clinicamente manifestati.
Farmaci antinfiammatori
Corticosteroidi come il prednisolone
Aminosalicilati
- Soppressori del sistema immunitario come azatioprina e agenti biologici come infliximab
- Antibiotici
- Analgesici
- Antidiarrea
- Integratori di ferro e vitamina B12
In alcuni casi è necessaria la rimozione chirurgica delle parti danneggiate del colon.
Quali sono le somiglianze tra IBS e Crohn?
- Entrambe sono malattie del tratto gastrointestinale.
- La diarrea è un sintomo comune in entrambe le condizioni.
Qual è la differenza tra IBS e Crohn?
IBS vs Crohn's |
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| La sindrome dell'intestino irritabile è definita come uno squilibrio funzionale dell'intestino che provoca alterazioni delle abitudini intestinali e dolore addominale. | Il morbo di Crohn è una malattia infiammatoria intestinale caratterizzata dall'infiammazione transmurale della mucosa del colon. |
| Mucosa del colon | |
| Non c'è infiammazione della mucosa del colon. | La mucosa del colon è infiammata. |
| Costipazione | |
| La stitichezza a volte è un sintomo. | La stitichezza non è un sintomo. |
Riepilogo – IBS vs Crohn's
Il morbo di Crohn è una malattia infiammatoria intestinale caratterizzata dall'infiammazione transmurale della mucosa del colon. Uno squilibrio funzionale dell'intestino che dà origine ad abitudini intestinali alterate e dolore addominale è identificato come sindrome dell'intestino irritabile. L'infiammazione si osserva solo nel morbo di Crohn e non nell'IBS.
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