Differenza chiave – Bronchite vs bronchiectasie
Sia la bronchite che le bronchiectasie sono disturbi respiratori la cui patogenesi è significativamente contribuito dal fumo cronico. L'infiammazione delle pareti bronchiali è nota come bronchite. La bronchiectasia è una condizione patologica dell'apparato respiratorio caratterizzata dalla presenza di vie aeree anormalmente e permanentemente dilatate. Come accennato nelle definizioni, la dilatazione dei bronchi avviene solo nelle bronchiectasie e non nelle bronchiti. Questa è la differenza chiave tra bronchite e bronchiectasie, che aiuta a distinguere queste due condizioni.
Cos'è la bronchite?
L'infiammazione delle pareti bronchiali è nota come bronchite. Ci sono due forme principali di bronchite, a seconda della durata dei sintomi.
Bronchite acuta
La bronchite acuta in soggetti precedentemente sani è il più delle volte dovuta a infezioni virali. Nei fumatori cronici, la bronchite di durata acuta di solito si verifica a causa di infezioni batteriche sovrapposte. Inizialmente, c'è un disagio dietro lo sterno insieme a una tosse non produttiva. Questa è una condizione autolimitante che si risolve spontaneamente entro 4-8 giorni.
Bronchite cronica
Quando c'è una tosse persistente con produzione di muco per almeno tre mesi in un minimo di due anni consecutivi quando tutte le altre possibili cause sono state escluse, viene diagnosticata una bronchite cronica.
Complicanze della bronchite cronica
- Progressione alla BPCO
- Cor polmonare e insufficienza cardiaca
- Metaplasia squamosa dell'epitelio respiratorio delle vie aeree che possono fungere da lesioni precursori dei carcinomi polmonari.
Patogenesi
Vari irritanti per via inalatoria possono innescare infiammazioni delle pareti dei bronchi dando origine a numerosi cambiamenti patologici. Questi irritanti includono il fumo di tabacco, SO2, NO2 e diversi altri inquinanti ambientali.
Infiammazione delle pareti bronchiali
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Ipertrofia e iperplasia delle ghiandole sottomucose insieme alla proliferazione delle cellule caliciformi nell'epitelio respiratorio
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La produzione di muco aumenta a causa della conseguente ipersecrezione
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Accumulo di muco nelle vie aeree e formazione di tappi di muco
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Occlusione parziale o completa delle vie aeree
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Infezioni ripetute delle vie respiratorie
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Esacerbazioni acute e progressione graduale della malattia
Caratteristiche cliniche
La tosse cronica produttiva è l'unica manifestazione durante la fase iniziale della malattia.
In genere, i pazienti con bronchite cronica hanno una capacità relativamente bassa di sovraventilare e compensare l'ipossiemia. Pertanto, questi pazienti sono ipossiemici e ipercapnici - gonfiori blu.
Ipertensione polmonare, cuore polmonare e insufficienza cardiaca sono le successive complicanze di questa malattia. Nelle fasi avanzate, è più probabile che il paziente abbia l'enfisema come comorbidità.
Figura 01: Bronchite
Diagnosi
- Rx torace
- Esame e cultura dell'espettorato
- Test di funzionalità polmonare
Gestione
- Come accennato in precedenza, la bronchite acuta è una condizione autolimitante che non richiede alcun trattamento.
- Gli interventi medici intrapresi dipendono dallo stadio di progressione della malattia.
- Potrebbero essere necessari antibiotici per controllare le infezioni batteriche sovrapposte.
- Broncodilatatori, corticosteroidi e inibitori della fosfodiesterasi 4 sono i farmaci che vengono solitamente prescritti.
Cos'è la bronchiectasia?
Bronchiectasie è una condizione patologica dell'apparato respiratorio caratterizzata dalla presenza di vie aeree anormalmente e permanentemente dilatate. A causa dell'infiammazione cronica, le pareti bronchiali si ispessiscono e si danneggiano irreversibilmente. La compromissione del meccanismo di trasporto mucociliare aumenta il rischio di infezioni sovrapposte.
Eziologia
- Difetti congeniti come carenza di elementi della parete bronchiale e sequestro polmonare
- Ostruzione della parete bronchiale dovuta a cause meccaniche come tumori
- Danno bronchiale postinfettivo
- Formazione di granulomi in condizioni come la tubercolosi e la sarcoidosi
- Malattie diffuse del parenchima polmonare come la fibrosi polmonare
- Risposta immunologica eccessiva in condizioni come il trapianto di polmone dopo il trapianto
- Carenze immunitarie
- Difetti di clearance mucociliare in malattie come la fibrosi cistica
Caratteristiche cliniche
- La produzione di espettorato di colore verde o giallo è l'unica manifestazione clinica nelle bronchiectasie lievi
- Con la progressione della malattia, il paziente può avere altri sintomi gravi come alitosi persistente, episodi febbrili ricorrenti con malessere e attacchi ricorrenti di polmonite.
- Clubbing delle unghie
- Durante l'auscultazione, si sentono crepitii grossolani sulle regioni infette
- Mancanza di respiro
- Emottisi
Figura 02: Bronchiectasie
Indagini
- Rx del torace – questo di solito mostra la presenza di bronchi dilatati con pareti ispessite. Occasionalmente si possono osservare anche cisti multiple piene di liquidi.
- Scansione TC ad alta risoluzione
- L'esame e la coltura dell'espettorato sono essenziali per l'identificazione dell'agente eziologico e per la determinazione degli antibiotici idonei da prescrivere nella gestione delle infezioni sovrapposte.
- Raggi X del seno: la maggior parte dei pazienti può avere anche rinosinusite
- Immunoglobuline sieriche: questo test da eseguire per identificare eventuali immunodeficienze
- Gli elettroliti del sudore vengono misurati se si sospetta la fibrosi cistica
Trattamento
- Drenaggio posturale
- Antibiotici: il tipo di antibiotico utilizzato dipende dall'agente causale
- A volte è necessario utilizzare broncodilatatori per evitare le limitazioni al flusso d'aria
- Farmaci antinfiammatori come i corticosteroidi orali o nasali possono arrestare la progressione della malattia
Complicazioni
- Polmonite
- Pneumotorace
- Empiema
- Ascessi cerebrali metastatici
Qual è la somiglianza tra bronchite e bronchiectasie?
Entrambe le malattie colpiscono prevalentemente le pareti bronchiali
Qual è la differenza tra bronchite e bronchiectasie?
Bronchite vs Bronchiectasie |
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| L'infiammazione delle pareti bronchiali è nota come bronchite. | La bronchiectasia è una condizione patologica dell'apparato respiratorio caratterizzata dalla presenza di vie aeree anormalmente e permanentemente dilatate. |
| Vie aeree | |
| Le vie aeree non sono dilatate. | Le vie aeree sono dilatate. |
| Eziologia | |
| Il fumo cronico è l'eziologia più comune. |
I fattori eziologici includono · Difetti congeniti come carenza di elementi della parete bronchiale e sequestro polmonare · Ostruzione della parete bronchiale dovuta a cause meccaniche come tumori · Danno bronchiale post-infettivo · Formazione di granulomi in condizioni come tubercolosi e sarcoidosi · Malattie diffuse del parenchima polmonare come la fibrosi polmonare · Sovrarisposta immunologica in condizioni come il trapianto di polmone post · Deficienze immunitarie · Difetti della clearance mucociliare in malattie come la fibrosi cistica |
| Caratteristiche cliniche | |
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La tosse cronica produttiva è l'unica manifestazione durante la fase iniziale della malattia. In genere i pazienti con bronchite cronica hanno una capacità relativamente bassa di sovraventilare e compensare l'ipossiemia. Pertanto, questi pazienti sono ipossiemici e ipercapnici – gonfiori blu. Negli stadi avanzati, è più probabile che il paziente abbia l'enfisema anche come comorbidità. |
· La produzione di espettorato di colore verde o giallo è l'unica manifestazione clinica nelle bronchiectasie lievi · Con la progressione della malattia, il paziente può avere altri sintomi gravi come alitosi persistente, episodi febbrili ricorrenti con malessere e attacchi ricorrenti di polmonite. · Clubbing delle unghie · Durante l'auscultazione, si possono udire crepitii grossolani sulle regioni infette · Affanno · Emottisi |
| Complicazioni | |
| Ipertensione polmonare, cuore polmonare e insufficienza cardiaca sono le solite complicazioni di questa malattia. |
Le complicazioni delle bronchiectasie includono · Polmonite · Pneumotorace · Empiema · Ascessi cerebrali metastatici |
| Diagnosi | |
| La diagnosi avviene tramite radiografia del torace, esame e coltura dell'espettorato e test di funzionalità polmonare |
La radiografia del torace, la TAC ad alta risoluzione, l'esame e la coltura dell'espettorato, la radiografia del seno e le immunoglobuline sieriche sono le indagini che vengono eseguite per diagnosticare la malattia. Gli elettroliti del sudore vengono misurati se si sospetta la fibrosi cistica. |
| Trattamento | |
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Potrebbero essere necessari antibiotici per controllare le infezioni batteriche sovrapposte. Broncodilatatori, corticosteroidi e inibitori della fosfodiesterasi 4 sono i farmaci che vengono solitamente prescritti. La bronchite acuta è autolimitante e quindi non richiede alcun trattamento. |
I seguenti farmaci e procedure sono usati nel trattamento delle bronchiectasie · Drenaggio posturale · Antibiotici: il tipo di antibiotico utilizzato dipende dall'agente causale · A volte è necessario utilizzare broncodilatatori per evitare le limitazioni al flusso d'aria · I farmaci antinfiammatori come i corticosteroidi orali o nasali possono arrestare la progressione della malattia |
Riepilogo – Bronchite vs Bronchiectasie
Bronchiectasie è una condizione patologica dell'apparato respiratorio caratterizzata dalla presenza di vie aeree anormalmente e permanentemente dilatate. L'infiammazione delle pareti bronchiali è nota come bronchite. La differenza morfologica più evidente tra bronchite e bronchiectasie è che la dilatazione dei bronchi avviene solo nelle bronchiectasie e non nella bronchite.
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