Differenza chiave: diverticolite vs colite ulcerosa
Nel gergo medico, il suffisso “itis” è quasi sempre usato per descrivere qualcosa che ha a che fare con l'infiammazione. Secondo quel preambolo, puoi capire che la diverticolite è l'infiammazione dei diverticoli che derivano dal colon. La colite ulcerosa, invece, è l'infiammazione del colon con formazione di ulcere associate. Nella colite ulcerosa, la mucosa sovrastante del colon è infiammata, ma nella diverticolite è il diverticolo che nasce dal colon che si infiamma. Questa è la differenza chiave tra diverticolite e colite ulcerosa.
Cos'è la diverticolite?
La diverticolite è l'infiammazione dei diverticoli nel colon. Questi diverticoli possono essere di origine congenita o acquisita.
Un diverticolo infiammato può dare origine alle seguenti complicazioni.
- Il diverticolo può perforarsi nel peritoneo, causando peritonite. Se penetra nei tessuti pericolici si possono formare ascessi pericolici. È molto probabile che la sua perforazione in qualsiasi altra struttura adiacente finisca con la comparsa della fistola.
- L'infiammazione cronica associata alla diverticolite porta alla fibrosi dei tessuti infiammati dando origine a sintomi ostruttivi come la stitichezza.
- L'erosione nei vasi sanguigni provoca emorragie interne.
Caratteristiche cliniche
Diverticolite acuta
Questa condizione è nota come appendicite del lato sinistro a causa del caratteristico dolore ad esordio acuto che ha origine nella regione centrale inferiore dell'addome e si sposta gradualmente nella fossa iliaca sinistra. Possono esserci altri sintomi non specifici come nausea, vomito, dolorabilità locale e protezione.
Malattia diverticolare cronica
Mima le caratteristiche cliniche di un carcinoma del colon.
- Cambiamento delle abitudini intestinali
- Vomito, gonfiore addominale, dolore addominale con coliche e costipazione dovuta all'ostruzione dell'intestino crasso.
- Sangue e muco nel retto
Figura 01: Diverticoli del colon sigmoideo
Indagini
- La TC è l'indagine più appropriata per identificare la diverticolite nella sua fase acuta escludendo altre possibili diagnosi.
- Sigmaidoscopia
- Colonscopia
- Clistere di bario
Trattamento
Diverticolite acuta
La gestione conservativa è raccomandata per il trattamento di un paziente con diagnosi di diverticolite acuta. Il paziente segue una dieta fluida e antibiotici come metronidazolo e ciprofloxacina.
- Gli ascessi pericolici vengono diagnosticati mediante TC. Il drenaggio percutaneo di questi ascessi è essenziale per evitare complicazioni future.
- In caso di rottura di un ascesso che dà origine a peritonite, il pus deve essere rimosso dalla cavità peritoneale mediante lavaggio e drenaggio laparoscopico.
- Quando c'è un'ostruzione del colon associata a diverticolite, è necessaria la laparotomia per stabilire la diagnosi.
Malattia diverticolare cronica
Questa condizione viene gestita in modo conservativo se i sintomi sono lievi e la diagnosi è stata confermata attraverso indagini. Di solito vengono prescritti un lubrificante lassativo e una dieta ricca di fibre. Quando i sintomi sono gravi e non si può escludere la possibilità di un carcinoma del colon si effettua la laparotomia e la resezione del colon sigmoideo.
Cos'è la colite ulcerosa?
La colite ulcerosa è una malattia infiammatoria del retto, che si estende prossimalmente a una distanza variabile. Le donne hanno maggiori probabilità di essere colpite da questa condizione rispetto agli uomini.
Morfologia
Le lesioni si verificano in modo continuo e ininterrotto
La macroscopia varia in base allo stadio di progressione della malattia. Nella forma acuta della malattia, l'intestino crasso è coinvolto in modo diffuso e continuo e la mucosa ha un aspetto liscio e vellutato. Lo strato mucoso si rimuove facilmente. Nella fase cronica possono esserci ulcere di varie dimensioni. A causa dell'ulcerazione dell'intero spessore della mucosa, le aree adiacenti appaiono elevate, dando origine ad un caratteristico aspetto morfologico chiamato pseudopolipi. Nella fase più avanzata, l'intero intestino è accorciato, fibroso e ristretto.
L'aumento del numero di cellule infiammatorie può essere osservato mediante l'esame microscopico di un campione bioptico prelevato dalla mucosa intestinale infiammata. Possono esserci anche alterazioni maligne e displastiche.
Caratteristiche cliniche
- Diarrea di sangue e muco
- Dolore addominale simile a un crampo
- Per sanguinamento rettale
- In alcuni casi possono esserci tossiemia, febbre e gravi emorragie.
Indagini
- Sigmaidoscopia
- Colonscopia
- Clistere di bario
- L'esame delle feci rivela la presenza di sangue e pus
Figura 02: Immagine endoscopica di colite ulcerosa
Complicazioni
Complicazioni locali
- Dilatazione tossica
- Emorragia
- Strutture
- Cambiamenti maligni
- Malattie perianali come ragadi e fistole anali.
Complicazioni generali
- Tossiemia
- Anemia
- Perdita di peso
- Artrite e uveite
- Manifestazioni dermatologiche come il pioderma gangrenoso
- Colangite sclerosante primitiva
Gestione
Gestione medica
Viene prescritta una dieta ricca di proteine con integratori vitaminici e ferro. Può essere necessaria una trasfusione di sangue se il paziente mostra segni clinici di anemia grave. La loperamide viene solitamente somministrata per controllare la diarrea. La somministrazione di corticosteroidi come per le infusioni rettali induce la remissione in un attacco acuto. Gli immunosoppressori come l'infliximab sono necessari per controllare gli attacchi più gravi di colite ulcerosa.
Gestione chirurgica
L'intervento chirurgico è indicato solo nelle seguenti situazioni:
- Malattia fulminante che non risponde alle cure mediche
- Malattia cronica che non risponde alle cure mediche
- Profilassi contro i cambiamenti maligni
- Nelle occasioni in cui il paziente presenta le complicazioni di cui sopra.
Qual è la somiglianza tra diverticolite e colite ulcerosa?
Entrambe le condizioni sono associate all'infiammazione del sito interessato
Qual è la differenza tra diverticolite e colite ulcerosa?
Diverticolite vs colite ulcerosa |
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| La diverticolite è l'infiammazione dei diverticoli nel colon. | La colite ulcerosa è una malattia infiammatoria del retto che si estende prossimalmente a distanza variabile. |
| Località | |
| Questo si verifica nei diverticoli. | Questo si verifica nei due punti. |
| Patogenesi | |
| Non ci sono prove sufficienti per suggerire una predisposizione genetica. Qualsiasi debolezza del colon, in particolare nelle regioni distali, può contribuire alla formazione di diverticoli. | Si ritiene che la predisposizione genetica e diversi fattori ambientali come i farmaci e l'esposizione a vari inquinanti siano le cause della colite ulcerosa. |
| Caratteristiche cliniche | |
| Cambiamento delle abitudini intestinali, vomito, gonfiore addominale, dolore addominale con coliche (di solito nella parte inferiore dell'addome) e costipazione dovuta all'ostruzione dell'intestino crasso sono le principali caratteristiche cliniche. In rari casi, può verificarsi un'emorragia rettale quando un diverticolo infiammato si è rotto. | Le caratteristiche cliniche includono diarrea di sangue e muco, sanguinamento rettale e dolore addominale simile a crampi. In aggiunta a ciò, possono esserci sintomi non specifici come febbre, perdita di peso e ulcere aftose in bocca. La continua perdita di sangue e il ridotto assorbimento del ferro possono causare anemia. |
| Complicazioni | |
| Emorragie e anemia sono le complicazioni principali. La possibilità di cambiamenti maligni è estremamente bassa. | Megacolon tossici e alterazioni maligne sono le complicazioni più gravi. Inoltre, possono esserci emorragie, anemia e artrite associata. |
| Indagini | |
| La TC è l'indagine più appropriata per identificare la diverticolite nella sua fase acuta escludendo altre possibili diagnosi. Possono essere utili anche la sigmoidoscopia, la colonscopia e il clistere di bario. | Sigmoidoscopia, colonscopia, clistere con bario ed esame delle feci per evidenziare la presenza di sangue e pus sono le principali indagini effettuate per diagnosticare la colite ulcerosa. |
| Gestione | |
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Una dieta fluida e antibiotici come metronidazolo e ciprofloxacina sono prescritti nella gestione della diverticolite acuta. Se il paziente ha una peritonite dovuta alla rottura di questi ascessi è necessario il lavaggio laparoscopico e il drenaggio del pus. |
Una dieta ricca di proteine con abbondanza di fibre è raccomandata nella gestione della colite ulcerosa. La trasfusione di sangue viene eseguita solo quando il paziente è gravemente anemico. La loperamide viene solitamente somministrata per controllare la diarrea. I corticosteroidi somministrati secondo le infusioni rettali contrastano le reazioni infiammatorie che danno origine ai segni clinici. Gli immunosoppressori come l'infliximab sono necessari per controllare gli attacchi più gravi di colite ulcerosa. |
Riepilogo – Diverticolite vs colite ulcerosa
La diverticolite è l'infiammazione dei diverticoli che origina dal colon mentre la colite ulcerosa è l'infiammazione del colon con formazione di ulcere associate. Nella colite ulcerosa la mucosa del colon si infiamma, ma nella diverticolite i diverticoli che originano dal colon sono le strutture che si infiammano. Questa è la differenza tra diverticolite e colite ulcerosa.
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