Differenza tra colite ischemica e ischemia mesenterica

2024 Autore: Alex Aldridge | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-17 13:42

La differenza fondamentale tra colite ischemica e ischemia mesenterica è che, nella colite ischemica, è il colon che diventa ischemico, ma nell'ischemia mesenterica, la parete dell'intestino tenue diventa ischemica.

La mancanza di afflusso di sangue ai tessuti provoca ischemia. Pertanto, è ovvio che sia la colite ischemica che l'ischemia mesenterica sono condizioni dovute all'insufficiente afflusso di sangue.

Cos'è la colite ischemica?

L'arteria mesenterica superiore e l'arteria mesenterica inferiore sono le due arterie principali responsabili dell'afflusso di sangue al colon. Un'occlusione in una o entrambe queste arterie provoca ischemia dei tessuti del colon. La manifestazione di questo è un esordio improvviso di forte dolore addominale con abbondante sanguinamento per rettale. L'area della flessione splenica è la regione più vulnerabile a essere colpita da questa condizione a causa della sua posizione. La posizione è un'area spartiacque a causa del modo in cui si sviluppa l'afflusso di sangue al colon.

Figura 01: Micrografia ad alto ingrandimento della colite ischemica.

L'addome è solitamente dolente e una radiografia addominale mostrerà il caratteristico aspetto della stampa del pollice nella flessione splenica.

Cos'è l'ischemia mesenterica?

L'ischemia mesenterica è dovuta all'inadeguato apporto di sangue alla parete dell'intestino tenue. Alcune delle manifestazioni di questa condizione sono dolore addominale che si sviluppa circa due ore dopo aver mangiato, perdita di peso, feci sanguinolente a volte, cambiamenti nelle abitudini intestinali, nausea e vomito. Doppler USS, TC dell'addome occasionalmente con angio-TC e angiogramma mesenterico aiutano a confermare il sospetto clinico.

Qual è la differenza tra colite ischemica e ischemia mesenterica?

Colite ischemica e ischemia mesenterica
Un inadeguato apporto di sangue al colon provoca la colite ischemica.	L'ischemia mesenterica è dovuta all'inadeguato apporto di sangue alla parete dell'intestino tenue.
Ischemia
Il colon diventa ischemico.	La parete dell'intestino tenue diventa ischemia.
Cause
Farmaci come pillole contraccettive orali e nicorandil Trombofilia Vasculite piccola e media	Aterosclerosi Tromboembolia Trauma Diverse forme di vasculite dei vasi piccoli e medi Condizioni ipovolemiche come arresto cardiaco, shock settico, ecc. Uso di farmaci come vasopressori ed ergotamine
Caratteristiche cliniche
Insorgenza improvvisa di forte dolore addominale con abbondante sanguinamento rettale. L'addome è solitamente tenero	Dolore addominale che si sviluppa circa 2 ore dopo aver mangiato Perdita di peso A volte feci sanguinolente Cambiamenti nelle abitudini intestinali Nausea Vomito
Gestione
Il trattamento sintomatico è il cardine nella gestione di un paziente con questa condizione. Nei pazienti che continuano a deteriorarsi è necessario un intervento chirurgico immediato per correggere l'afflusso di sangue ai tessuti ischemici.	Le modifiche dello stile di vita sono utili nel miglioramento dei sintomi quando l'ischemia è dovuta ad aterosclerosi o tromboembolismo. L'intervento farmacologico è necessario nei casi più avanzati per prevenire l'occlusione dei vasi mesenterici. Gli anticoagulanti sono i farmaci di scelta prescritti in tale scenario. Angioplastica con o senza stent, bypass dell'arteria mesenterica ed endoarteriectomia mesenterica sono le opzioni chirurgiche disponibili nel trattamento.

Riepilogo – Colite ischemica vs ischemia mesenterica

La principale differenza tra colite ischemica e ischemia mesenterica è che nella colite ischemica, l'afflusso di sangue al colon è ridotto mentre, nell'ischemia mesenterica, l'afflusso di sangue alle pareti dell'intestino tenue è ridotto. Pertanto, entrambe sono condizioni dovute all'afflusso di sangue compromesso.