Differenza chiave: colite vs diverticolite
Colite e diverticolite sono due malattie infiammatorie del colon difficili da diagnosticare esclusivamente in base alle caratteristiche cliniche. L'infiammazione del colon è nota come colite. La diverticolite è l'infiammazione dei diverticoli nel colon. Come si vede dalle definizioni, la colite è una condizione che si verifica nel colon mentre la diverticolite è una condizione che si verifica nei diverticoli. Questa è la principale differenza tra colite e diverticolite.
Cos'è la colite?
L'infiammazione del colon è nota come colite. Le caratteristiche cliniche di questa condizione variano a seconda della patologia sottostante.
Cause principali
- Colite ulcerosa
- Malattia di Crohn
- Colite da antibiotici
- Colite infettiva
- Colite ischemica
Malattia di Crohn
Il morbo di Crohn è una malattia infiammatoria intestinale caratterizzata dall'infiammazione transmurale della mucosa del colon. Solitamente, solo alcune regioni del colon sono infiammate, dando luogo a lesioni da s alto piuttosto che a un coinvolgimento continuo.
Immagine clinica
Diarrea
La diarrea nel morbo di Crohn è dovuta all'eccessiva secrezione di liquidi e al ridotto assorbimento dei liquidi da parte della mucosa intestinale infiammata. Inoltre, il malassorbimento dei sali biliari da parte dell'ileo terminale infiammato contribuisce anche all'aggravamento della diarrea.
Malattia fibrostenotica
L'ostruzione del tratto gastrointestinale dovuta a stenosi dell'intestino tenue o del colon può dare origine a sintomi quali dolore addominale, costipazione, nausea e vomito.
Malattia fistolizzante
L'infiammazione transmurale del GIT può essere la causa di tratti sinusali, penetrazione sierosa e fistole come le fistole enteroenteriche. La penetrazione dell'intestino da parte delle lesioni infiammatorie porta alla fuoriuscita di sostanze coliche nella cavità peritoneale, con conseguente peritonite e altre complicanze associate.
Complicazioni locali del morbo di Crohn
- Diarrea acquosa dovuta agli effetti stimolatori sull'assorbimento dell'acqua e degli elettroliti del colon
- La ridotta concentrazione di acidi biliari interrompe l'assorbimento dei grassi con conseguente steatorrea
- La steatorrea a lungo termine può portare a osteoporosi, malnutrizione e anomalie della coagulazione
- Formazione di calcoli biliari
- Nefrolitiasi (formazione di calcoli renali)
- Malassorbimento della vitamina B12
Il morbo di Crohn aumenta il rischio di tumori del colon, linfomi e carcinomi a cellule squamose dell'ano.
Morfologia
Macroscopia
Per lo più il lato destro del colon è affetto dal morbo di Crohn. C'è una distribuzione segmentale delle lesioni. Di solito, il retto viene risparmiato.
Microscopia
Vi è un coinvolgimento transmurale con la comparsa di ragadi e granulomi non caseosi.
Diagnosi
L'anamnesi e l'esame clinico svolgono un ruolo fondamentale nella diagnosi di MC.
L'endoscopia rivela la presenza della presenza di ulcere aftose che danno origine ad un aspetto acciottolato. La scansione addominale e pelvica può essere utilizzata per identificare eventuali ascessi.
Gestione
Non esiste una cura definitiva per il morbo di Crohn. Lo scopo del trattamento è la soppressione dei processi infiammatori che danno origine ai segni e sintomi clinicamente manifestati.
- Farmaci antinfiammatori – Corticosteroidi come il prednisolone e gli aminosalicilati
- Soppressori del sistema immunitario come azatioprina e agenti biologici come infliximab
- Antibiotici
- Analgesici
- Antidiarrea
- Integratori di ferro e vitamina B12
In alcuni casi è necessaria la rimozione chirurgica delle parti danneggiate del colon.
Colite ulcerosa
La colite ulcerosa è una malattia infiammatoria del retto che si estende prossimalmente a distanza variabile. Le donne hanno maggiori probabilità di essere colpite da questa condizione rispetto agli uomini.
Caratteristiche cliniche
- Diarrea di sangue e muco
- Dolore addominale simile a un crampo
- Per sanguinamento rettale
- In alcuni casi possono esserci tossiemia, febbre e gravi emorragie.
Indagini
- Sigmaidoscopia
- Colonscopia
- Clistere di bario
- L'esame delle feci rivela la presenza di sangue e pus
Figura 01: Immagine istopatologica dello stadio attivo della colite ulcerosa
Complicazioni
Complicazioni locali
- Dilatazione tossica
- Emorragia
- Strutture
- Cambiamenti maligni
- Malattie perianali come ragadi e fistole anali.
Complicazioni generali
- Tossiemia
- Anemia
- Perdita di peso
- Artrite e uveite
- Manifestazioni dermatologiche come il pioderma gangrenoso
- Colangite sclerosante primitiva
Gestione
Gestione medica
Viene prescritta una dieta ricca di proteine con integratori vitaminici e ferro. Può essere necessaria una trasfusione di sangue se il paziente mostra segni clinici di anemia grave. La loperamide viene solitamente somministrata per controllare la diarrea. La somministrazione di corticosteroidi come per le infusioni rettali induce la remissione in un attacco acuto. Gli immunosoppressori come l'infliximab sono necessari per controllare gli attacchi più gravi di colite ulcerosa.
Gestione chirurgica
L'intervento chirurgico è indicato solo nelle seguenti situazioni.
- Malattia fulminante che non risponde alle cure mediche
- Malattia cronica che non risponde alle cure mediche
- Profilassi contro i cambiamenti maligni
- Nelle occasioni in cui il paziente presenta le complicazioni di cui sopra.
Cos'è la diverticolite?
La diverticolite è l'infiammazione dei diverticoli nel colon. Questi diverticoli possono essere di origine congenita o acquisita.
Un diverticolo infiammato può dare origine alle seguenti complicazioni.
- Il diverticolo può perforarsi nel peritoneo provocando peritonite. Se penetra nei tessuti pericolici si possono formare ascessi pericolici. È molto probabile che la sua perforazione in qualsiasi altra struttura adiacente finisca con la comparsa della fistola.
- L'infiammazione cronica associata alla diverticolite porta alla fibrosi dei tessuti infiammati dando origine a sintomi ostruttivi come la stitichezza.
- L'erosione nei vasi sanguigni provoca emorragie interne.
Caratteristiche cliniche
Diverticolite acuta
Questa condizione è nota come appendicite del lato sinistro a causa del caratteristico dolore ad esordio acuto che ha origine nella regione centrale inferiore dell'addome e si sposta gradualmente nella fossa iliaca sinistra. Possono esserci altri sintomi non specifici come nausea, vomito e dolorabilità locale.
Malattia diverticolare cronica
Mima le caratteristiche cliniche di un carcinoma del colon.
- Cambiamento delle abitudini intestinali
- Vomito, gonfiore addominale, dolore addominale con coliche e costipazione dovuta all'ostruzione dell'intestino crasso.
- Sangue e muco nel retto
Indagini
- La TC è l'indagine più appropriata per identificare la diverticolite nella sua fase acuta escludendo altre possibili diagnosi.
- Sigmaidoscopia
- Colonscopia
- Clistere di bario
Figura 02: Vista intraoperatoria del diverticolo sigma
Trattamento
Diverticolite acuta:
La gestione conservativa è raccomandata per il trattamento di un paziente con diagnosi di diverticolite acuta. Il paziente segue una dieta fluida e antibiotici come metronidazolo e ciprofloxacina.
- Gli ascessi pericolici vengono diagnosticati mediante TC. Il drenaggio percutaneo di questi ascessi è essenziale per evitare complicazioni future.
- In caso di rottura di un ascesso che dà origine a peritonite, il pus deve essere rimosso dalla cavità peritoneale mediante lavaggio e drenaggio laparoscopico.
- Quando c'è un'ostruzione del colon associata a diverticolite, è necessaria la laparotomia per stabilire la diagnosi.
Malattia diverticolare cronica
Questa condizione viene gestita in modo conservativo se i sintomi sono lievi e la diagnosi è stata confermata attraverso indagini. Di solito vengono prescritti un lubrificante lassativo e una dieta ricca di fibre. Quando i sintomi sono gravi e non si può escludere la possibilità di un carcinoma del colon, si effettua la laparotomia e la resezione del colon sigmoideo.
Quali sono le somiglianze tra colite e diverticolite?
- Entrambi sono processi infiammatori.
- Il dolore addominale è osservato come sintomo clinico in entrambe le condizioni.
Qual è la differenza tra colite e diverticolite?
Colite vs diverticolite |
|
| L'infiammazione del colon è nota come colite. | L'infiammazione dei diverticoli nel colon è nota come diverticolite. |
| Località | |
| Questo si verifica nei due punti. | Questo si verifica nei diverticoli. |
Riepilogo – Colite vs diverticolite
La diverticolite è l'infiammazione dei diverticoli nel colon. L'infiammazione del colon è nota come colite. La principale differenza tra colite e diverticolite è che si verificano in due siti separati.
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