Differenza chiave – SM vs Parkinson
La SM e il morbo di Parkinson sono due malattie che colpiscono il sistema nervoso centrale. La sclerosi multipla (SM) è una malattia infiammatoria cronica autoimmune mediata dai linfociti T che colpisce il sistema nervoso centrale. D' altra parte, il morbo di Parkinson è un disturbo del movimento caratterizzato da un calo del livello di dopamina nel cervello. Sebbene la SM sia una malattia autoimmune, non vi è alcuna componente immunitaria nella patogenesi del morbo di Parkinson. Questa è la differenza fondamentale tra SM e Parkinson.
Cos'è la SM?
La sclerosi multipla è una malattia infiammatoria cronica autoimmune mediata dai linfociti T che colpisce il sistema nervoso centrale. Molteplici aree di demielinizzazione si trovano nel cervello e nel midollo spinale. L'incidenza della SM è maggiore tra le donne. La SM si manifesta principalmente tra i 20 ei 40 anni. La prevalenza della malattia varia a seconda della regione geografica e dell'origine etnica. Le tre presentazioni più comuni della SM sono;
- neuropatia ottica
- demielinizzazione del tronco cerebrale e
- lesioni del midollo spinale
I pazienti con SM sono suscettibili ad altri disturbi autoimmuni. Sia i fattori genetici che quelli ambientali influenzano la patogenesi della malattia.
Patogenesi
Il processo infiammatorio mediato dalle cellule T si verifica principalmente nella sostanza bianca del cervello e del midollo spinale, producendo placche di demielinizzazione. Placche di dimensioni 2-10 mm si trovano solitamente nei nervi ottici, nella regione periventricolare, nel corpo calloso, nel tronco encefalico e nelle sue connessioni cerebellari e nel midollo cervicale.
Nella SM, i nervi mielinici periferici non sono direttamente interessati. Nella forma grave della malattia, si verifica una distruzione assonale permanente, con conseguente disabilità progressiva.
Tipi di sclerosi multipla
- MS recidivante-remittente
- MS progressivo secondario
- MS progressivo primario
- MS progressivo recidivante
Segni e sintomi comuni
- Dolore sui movimenti oculari
- Appannamento lieve della visione centrale/desaturazione del colore/scotoma centrale denso
- Ridotta sensazione di vibrazione e propriocezione nei piedi
- Mano o arto goffi
- Instabilità nel camminare
- Urgenza e frequenza urinaria
- Dolore neuropatico
- Fatica
- Spasticità
- Depressione
- Disfunzione sessuale
- Sensibilità alla temperatura
Nella SM tardiva si possono osservare gravi sintomi debilitanti, con atrofia ottica, nistagmo, tetraparesi spastica, atassia, segni del tronco cerebrale, paralisi pseudobulbare, incontinenza urinaria e deterioramento cognitivo.
Figura 01: MS
Diagnosi
La diagnosi di SM può essere effettuata se il paziente ha avuto 2 o più attacchi che interessano diverse parti del SNC. La risonanza magnetica è l'indagine standard utilizzata nella conferma della diagnosi clinica. Se necessario, è possibile eseguire l'esame TC e del liquido cerebrospinale per fornire ulteriori prove di supporto alla diagnosi.
Gestione
Non esiste una cura definitiva per la SM. Ma sono stati introdotti diversi farmaci immunomodulatori per modificare il decorso della fase infiammatoria recidivante-remittente della SM. Questi sono noti come farmaci che modificano la malattia (DMD). Il beta-interferone e il glatiramer acetato sono esempi di tali farmaci. Oltre alla terapia farmacologica, misure generali come la fisioterapia, il supporto al paziente con l'aiuto di un team multidisciplinare e la terapia occupazionale possono migliorare notevolmente il tenore di vita del paziente.
Prognosi
La prognosi della sclerosi multipla varia in modo imprevedibile. Un carico di lesioni MR elevato alla presentazione iniziale, un'elevata percentuale di recidive, il sesso maschile e la presentazione tardiva sono solitamente associati a una prognosi sfavorevole. Alcuni pazienti continuano a vivere una vita normale senza apparenti disabilità, mentre altri possono diventare gravemente disabili.
Cos'è il Parkinson?
Il morbo di Parkinson è un disturbo del movimento caratterizzato da un calo del livello di dopamina nel cervello. La causa di questa condizione rimane ancora controversa. Il rischio di malattia di Parkinson aumenta significativamente con l'età avanzata. Non è stata ancora identificata un'eredità familiare della malattia.
Patologia
La comparsa dei corpi di Lewy e la perdita di neuroni dopaminergici nella pars compacta della regione della substantia nigra del mesencefalo sono i cambiamenti morfologici caratteristici osservati nel morbo di Parkinson.
Caratteristiche cliniche
- Movimenti lenti (bradicinesia/acinesia)
- Tremore a riposo
- Rigidità del tubo dell'elettrocatetere degli arti che viene identificata durante l'esame clinico
- Postura curva e andatura strascicata
- Il discorso diventa calmo, indistinto e piatto
- Nella fase avanzata della malattia il paziente può anche sviluppare disturbi cognitivi
Figura 02: Morbo di Parkinson
Diagnosi
Non esiste un test di laboratorio per l'esatta identificazione del morbo di Parkinson. Pertanto, la diagnosi si basa esclusivamente sui segni e sintomi riconosciuti durante l'esame clinico. Le immagini MRI sembrano essere normali per la maggior parte del tempo.
Trattamento
Il paziente e la famiglia dovrebbero essere informati sulla condizione. I sintomi motori possono essere alleviati dall'uso di farmaci come gli agonisti del recettore della dopamina e la levodopa che ripristinano l'attività dopaminergica del cervello. I disturbi del sonno e gli episodi psicotici devono essere gestiti in modo appropriato.
Gli antagonisti della dopamina come i neurolettici possono indurre sintomi simili al morbo di Parkinson, nel qual caso sono noti collettivamente come parkinsonismo.
Qual è la somiglianza tra SM e Parkinson?
Entrambe le malattie colpiscono il sistema nervoso centrale
Qual è la differenza tra SM e Parkinson?
SM vs Parkinson |
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| La sclerosi multipla è una malattia infiammatoria cronica autoimmune mediata dai linfociti T che colpisce il sistema nervoso centrale. | Il morbo di Parkinson è un disturbo del movimento caratterizzato da un calo del livello di dopamina nel cervello. |
| Cause | |
| La demielinizzazione dei nervi nel cervello e nel midollo spinale è la base patologica della malattia. | Il morbo di Parkinson è dovuto al calo del livello di dopamina nel cervello. |
| Caratteristiche cliniche | |
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Segni e sintomi comuni della SM sono,
Nella SM tardiva si possono osservare gravi sintomi debilitanti di atrofia ottica, nistagmo, tetraparesi spastica, atassia, segni del tronco cerebrale, paralisi pseudobulbare, incontinenza urinaria e deterioramento cognitivo. |
Le caratteristiche cliniche della malattia di Parkinson sono,
Nella fase avanzata della malattia, il paziente può anche sviluppare disturbi cognitivi |
| Diagnosi | |
| MRI è l'indagine standard utilizzata nella diagnosi della SM. In aggiunta a ciò, è possibile utilizzare anche CT a seconda delle strutture disponibili. | Non esiste un test di laboratorio per l'esatta identificazione del morbo di Parkinson. Pertanto la diagnosi si basa esclusivamente sui segni e sintomi riconosciuti durante l'esame clinico. Le immagini MRI sembrano essere normali per la maggior parte del tempo. |
| Medicina | |
| I farmaci che modificano la malattia come l'interferone beta e il glatiramer sono usati nella gestione della SM. | I sintomi motori sono trattati con levodopa e agonisti della dopamina. |
| Predisposizione genetica | |
| C'è una predisposizione genetica. | Non ci sono prove che suggeriscano una predisposizione genetica. |
Riepilogo – SM vs Parkinson
La sclerosi multipla è una malattia infiammatoria cronica autoimmune mediata dai linfociti T che colpisce il sistema nervoso centrale. Il morbo di Parkinson è un disturbo del movimento caratterizzato da un calo del livello di dopamina nel cervello. La sclerosi multipla, come affermato nella sua definizione, è una malattia autoimmune ma il morbo di Parkinson non è una malattia autoimmune. Questa è la principale differenza tra SM e Parkinson.
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