La differenza fondamentale tra empiema ed enfisema è che la formazione di empiema è il risultato di un'infiammazione piogenica a seguito di un'infezione del sito colpito, ma l'enfisema si verifica a causa dei processi infiammatori cronici che provocano la distruzione del pareti alveolari.
Empiema è una raccolta di pus all'interno di una cavità corporea. L'enfisema, d' altra parte, è l'allargamento anomalo e permanente degli acini associato alla distruzione della parete alveolare senza fibrosi significativa.
Cos'è l'empiema?
Un empiema è una raccolta di pus all'interno di una cavità corporea. Pertanto, questi possono formarsi in qualsiasi parte del corpo, ma di solito si trovano nello spazio pleurico nella polmonite o nella cistifellea a seguito di attacchi di colecistite acuta.
Figura 01: Empiema
Una febbre altalenante di alto grado che non risponde agli antibiotici è la solita presentazione di un empiema. Le radiografie del torace nelle viste anteroposteriore e laterale possono aiutare a identificare la presenza di empiema e valutarne l'estensione. Inoltre, la toracentesi e il drenaggio del liquido sono importanti per la prevenzione di un'infiammazione piogenica più estesa.
Cos'è l'enfisema?
L'enfisema è l'allargamento anomalo e permanente degli acini associato alla distruzione della parete alveolare senza fibrosi significativa.
Tipi di enfisema
Possiamo classificare l'enfisema in quattro gruppi in base alla distribuzione anatomica dell'enfisema all'interno di un acino.
- Centriacinar – coinvolge i bronchioli respiratori ma risparmia le parti distali
- Panacinar – allargamento uniforme dell'acino, ad es. risp. bronchiolo, dotto alveolare e alveoli
- Parasettale – ingrossamento nella parte distale dell'acino ma la parte prossimale è normale
- Irregolare – coinvolgimento irregolare dell'acino.
I tipi centriacinari e panacinari causano un'ostruzione delle vie aeree clinicamente significativa. Pertanto, esiste una forte associazione eziologica tra fumo di sigaretta ed enfisema.
Pazienti con deficit di alfa1– antitripsina, hanno una maggiore possibilità di sviluppare enfisema. L'elastina è un importante costituente delle pareti alveolari. L'attività intrinseca dell'elastasi che determina la degradazione dell'elastina è tenuta sotto controllo dall'alfa 1 antitripsina. Nei fumatori vi è una diminuzione del livello di alfa 1antitripsina e un aumento dell'attività dell'elastasi. Pertanto, questo squilibrio è molto spesso la causa della distruzione della parete alveolare.
Figura 02: Enfisema
Morfologia
I polmoni sono troppo gonfiati. Questa caratteristica, rispetto agli altri tipi, è più apprezzabile nel tipo pancinoso in cui i polmoni sovragonfiati possono coprire il cuore anteriormente.
Nel tipo centriacinare, i cambiamenti possono essere più sottili con piccoli spazi cistici sparsi tra il normale tessuto polmonare. Questi spazi sparsi possono apparire nerastri a causa dell'accumulo di particelle di carbonio al loro interno. Nel tipo Pan acinar gli spazi pieni d'aria sono più prominenti e diffusi. Nei casi più gravi, possono esserci ampi spazi aerei che formano bolle (enfisema bolloso).
Macroscopia
La microscopia mostra la distruzione delle pareti acinose con la formazione di spazi più ampi. Le restanti pareti alveolari sono sottili e non vi è fibrosi significativa.
Manifestazioni cliniche
I pazienti rimangono asintomatici fino a quando circa 1/3rd del tessuto polmonare funzionale non viene distrutto. I sintomi sono un misto di quelli di enfisema e bronchite cronica coesistente (BPCO). Tuttavia, le caratteristiche tipiche sono tosse e respiro sibilante. Un'ampia produzione di espettorato se la bronchite cronica coesistente è prominente.
Inoltre, per compensare l'ipossiemia, c'è un torace a botte dovuto al gonfiamento eccessivo dei polmoni e alla dispnea. Questi pazienti in genere ventilano eccessivamente e mantengono normali i livelli di gas nel sangue. Ci sono alcune altre condizioni con iperinflazione dei polmoni senza distruzione delle pareti acinose in cui il termine enfisema è usato vagamente (erroneamente). Esempi sono
- Enfisema compensativo
- Enfisema senile
- Sovrinflazione ostruttiva
Quali sono le somiglianze tra empiema ed enfisema?
- Entrambe le condizioni sono associate ai polmoni.
- Le radiografie del torace sono utili nella diagnosi di entrambe le condizioni.
Qual è la differenza tra empiema ed enfisema?
Empiema si riferisce alla condizione in cui c'è una raccolta di pus all'interno di una cavità corporea mentre l'enfisema è l'allargamento anormale e permanente degli acini associato alla distruzione della parete alveolare senza fibrosi significativa. Pertanto, l'empiema è solitamente una complicazione di un'infezione. Tuttavia, l'enfisema è il risultato di un'infiammazione cronica persistente. Questa è la differenza chiave tra empiema ed enfisema. Allo stesso modo, la febbre è una caratteristica tipica dell'empiema, mentre la febbre non è associata all'enfisema a meno che non vi sia una complicazione dovuta a un'infezione sovrapposta.
Riepilogo – Empiema vs Enfisema
Empiema è una raccolta di pus all'interno di una cavità corporea. L'enfisema è l'allargamento anormale e permanente degli acini associato alla distruzione della parete alveolare senza fibrosi significativa. L'enfisema è dovuto a un'infiammazione cronica persistente mentre l'empiema è dovuto a un'infiammazione piogenica relativamente acuta. Questa è la differenza principale tra empiema ed enfisema.
