BPCO vs Enfisema
L'enfisema fa parte della broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO). Può esserci enfisema senza BPCO ma non viceversa. Questo articolo parlerà di queste malattie in dettaglio, evidenziandone le caratteristiche cliniche, i sintomi, le cause, le indagini e la diagnosi, la prognosi e anche il corso di trattamento/gestione di cui hanno bisogno.
Malattia polmonare ostruttiva cronica (BPCO)
La broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) consiste in due entità cliniche strettamente correlate; bronchite cronica (infiammazione di lunga data delle grandi vie aeree caratterizzata da tosse ed espettorato per la maggior parte dei giorni di 3 mesi di due anni successivi) ed enfisema (perdita del ritorno elastico del polmone e, istologicamente, allargamento delle vie aeree più piccole dei bronchioli terminali e distruzione delle pareti del alveoli). I pazienti possono avere l'asma o la BPCO ma non entrambi. (Leggi di più: Differenza tra BPCO e asma). Se il paziente ha più di 35 anni di età, ha una storia di fumo, produzione di espettorato di lunga data, tosse, mancanza di respiro senza evidenti variazioni durante il giorno, è probabile la BPCO. Il NICE (National Institute for He althcare Excellence) raccomanda il nome COPD.
Il fumo è il principale fattore di rischio per la BPCO. La tendenza a sviluppare la BPCO aumenta con il numero di sigarette fumate e tutti i fumatori per tutta la vita contraggono la BPCO. Gli individui che lavorano nelle miniere d'oro, nelle miniere di carbone, negli stabilimenti tessili, possono anche contrarre la BPCO a causa dell'esposizione a sostanze chimiche e polvere che causano un elevato stato di reattività nelle vie aeree. Simili al fumo di sigaretta, queste molecole aumentano le secrezioni delle vie aeree e causano la costrizione delle vie aeree. C'è anche una tendenza familiare all'aumento del rischio di BPCO. Alcune scuole ipotizzano che anche la BPCO abbia una componente autoimmune. Teorizzano che il motivo per cui la BPCO peggiora anche dopo aver smesso di fumare è dovuto alla continua infiammazione a causa della rottura dell'autotolleranza.
La mancanza di respiro, l'aumento dello sforzo richiesto per inspirare ed espirare, l'uso dei muscoli respiratori accessori, il torace a botte allargato, l'espirazione attraverso le labbra increspate, l'espirazione prolungata, la tosse e la produzione di espettorato sono caratteristiche cliniche comuni della BPCO. I puffer rosa e i bloaters blu sono nomi coniati per identificare due estremità di uno spettro di pazienti con BPCO. I pesci palla rosa hanno una buona ventilazione degli alveoli, pressioni di ossigeno vicine alla normale e pressioni di anidride carbonica nel sangue basse/normali. Non sono cianosi (colorazione bluastra delle labbra). I gonfiori blu hanno una scarsa ventilazione degli alveoli e una bassa pressione di ossigeno nel sangue. Possono sviluppare insufficienza cardiaca a causa della BPCO (l'insufficienza cardiaca provoca gonfiore del corpo).
BPCO è una malattia polmonare, ma non colpisce solo i polmoni. Può peggiorare a causa del freddo, del fumo, delle infezioni e delle reazioni allergiche. Questo è noto come un'esacerbazione acuta. L'allargamento delle piccole vie aeree può progredire fino a uno stadio in cui si formano piccole raccolte d'aria chiuse (bolle). Queste bolle possono rompersi e l'aria entra nello spazio tra il polmone e la parete toracica (pneumotorace). Il fumo provoca il cancro ai polmoni. Pertanto, la BPCO e il cancro ai polmoni possono coesistere. A causa dei bassi livelli di ossigeno nel sangue di lunga data, il midollo osseo forma più emoglobina (trasportatore di ossigeno nel sangue) per garantire che livelli normali di ossigeno raggiungano i tessuti periferici. Questo è noto come policitemia. Nella policitemia grave, potrebbe essere necessario estrarre il sangue per ridurre la mancanza di respiro. A causa di una lesione di lunga durata al tessuto polmonare, la pressione sanguigna nei vasi polmonari (pressioni polmonari elevate) aumenta. Ciò provoca uno sforzo sul ventricolo destro e sull'atrio del cuore. Nei casi più gravi può verificarsi insufficienza cardiaca destra (cuore polmonare).
Non esiste una cura per la BPCO sebbene sia gestibile. Le esacerbazioni acute vengono trattate nei reparti di emergenza con broncodilatatori, steroidi e antibiotici. I farmaci che dilatano le vie aeree (inalabili) sono il cardine del trattamento. Salbutamolo, terbutalina, salmetrolo, ipratropio sono alcuni dei farmaci più comuni utilizzati. Gli steroidi riducono la reazione delle vie aeree agli agenti nocivi inalati come il fumo di sigaretta. Questo riduce le secrezioni delle vie aeree. Il beclometasone e l'idrocortisone sono due steroidi comuni utilizzati. L'ossigeno è somministrato con cura nella BPCO. A causa dei bassi livelli di ossigeno nel sangue di lunga data, i sensori chimici nel cervello guidano continuamente la respirazione perché rileva un livello basso. Quando l'ossigeno ad alto flusso viene somministrato tramite una maschera, i livelli di ossigeno nel sangue aumentano e il segnale che dice al cervello di continuare a respirare si interrompe improvvisamente causando un arresto respiratorio. Pertanto, la saturazione di ossigeno viene mantenuta a 90 secondi.
Enfisema
L'enfisema è la perdita del ritorno elastico del polmone e, istologicamente, un allargamento delle vie aeree più piccolo dei bronchioli terminali e la distruzione delle pareti degli alveoli. Il fumo, l'inalazione di fumi tossici e alcuni disturbi ereditari come i disturbi del tessuto connettivo riducono il ritorno elastico dei polmoni.
Qual è la differenza tra enfisema e BPCO?
L'enfisema è solo la perdita del rinculo elastico dei polmoni mentre la BPCO è la perdita del rinculo associata all'infiammazione delle vie aeree.
Leggi anche la differenza tra bronchite cronica ed enfisema
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1. Differenza tra malattia polmonare ostruttiva e restrittiva
2. Differenza tra asma e bronchite
3. Differenza tra asma bronchiale e asma cardiaco
