Bassa pressione sanguigna vs alta pressione sanguigna
Cos'è la pressione alta?
La pressione sanguigna alta è definita come pressione sanguigna sistolica superiore a 140 mmHg e pressione sanguigna diastolica superiore a 90 mmHg in media di 2 o più letture effettuate in 2 visite cliniche separate. Secondo il Comitato nazionale congiunto per la prevenzione, il rilevamento, la valutazione e il trattamento della pressione alta (JNC VII), l'ipertensione è classificata in quattro categorie.
1. Normale Sistolica inferiore a 120 mmHg, Diastolica inferiore a 80 mmHg
2. Pre-ipertensione sistolica 120 – 139 mmHg, diastolica 80-89 mmHg
3. Stadio I sistolico 140 – 159 mmHg, diastolico 90 – 99 mmHg
4. Stadio II Sistolico superiore a 160 mmHg, Diastolico superiore a 100 mmHg
L'ipertensione può essere suddivisa in ipertensione primaria o essenziale e ipertensione secondaria. L'ipertensione essenziale non ha una causa rilevabile mentre l'ipertensione secondaria ne ha una. L'ipertensione grave superiore a 180/110 mmHg è di estrema importanza clinica. L'emergenza ipertensiva è la pressione sanguigna superiore a 180/110 mmHg con danno d'organo terminale nuovo o in corso. L'urgenza ipertensiva è la pressione sanguigna superiore a 180/110 mmHg senza caratteristiche degli organi terminali. Il danno d'organo terminale ipertensivo può includere encefalopatia, ictus emorragico emorragie intracraniche, infarto del miocardio, insufficienza ventricolare sinistra, edema polmonare acuto.
La patogenesi dell'ipertensione essenziale è estremamente complessa. La gittata cardiaca, il volume del sangue, la viscosità del sangue, l'elasticità dei vasi, le innervazioni, i fattori umorali e tissutali tra i molti influenzano la pressione sanguigna. La maggior parte delle persone tende ad avere una pressione sanguigna elevata con l'età.
Una varietà di disturbi può causare ipertensione secondaria. Condizioni endocrinologiche come acromegalia, ipertiroidismo, iperaldosteronemia, secrezione eccessiva di corticosteroidi (Cushing), feocromocitoma, disturbi renali come malattia renale cronica, malattia del rene policistico, condizioni sistemiche come malattia vascolare del collagene, vasculite possono causare ipertensione secondaria.
L'ipertensione in gravidanza è un' altra area importante. Ipertensione, protienurea e convulsioni caratterizzano l'eclampsia. L'eclampsia può provocare distacco della placenta, polidramnios, compromissione fetale e morte fetale.
Cos'è la bassa pressione sanguigna?
La pressione sanguigna bassa può essere causata da vari meccanismi. La principale triade fisiopatologica è la riduzione del volume del sangue, la dilatazione dei vasi sanguigni periferici e la riduzione della gittata cardiaca dovuta allo scompenso cardiaco. La riduzione del volume del sangue può essere causata da grave emorragia, eccessiva perdita renale di acqua dovuta alla poliurea, diuresi, perdita d'acqua dovuta a gravi malattie della pelle e ustioni. La dilatazione dei vasi periferici può essere dovuta a farmaci come nitrati, beta-bloccanti, calcio-antagonisti, riduzione del tono simpatico e stimolazione vagale.
Durante la gravidanza si verifica una vasodilatazione generalizzata, una riduzione della viscosità del sangue e un aumento del volume sanguigno che culmina in una netta riduzione della pressione sanguigna soprattutto durante i primi due trimestri. Condizioni endocrinologiche come ipoaldosteronismo e insufficienza di corticosteroidi possono ridurre la pressione sanguigna.
È noto che il diabete causa pressione sanguigna bassa, soprattutto a causa della neuropatia autonomica diabetica. L'ipotensione grave è nota come shock. Ci sono diversi tipi di shock. Lo shock ipovolemico è dovuto alla riduzione del volume del sangue. Lo shock cardiogeno è dovuto alla ridotta capacità del cuore di pompare il sangue. Lo shock neurogeno è dovuto al ridotto tono simpatico o all'eccessivo input parasimpatico. Lo shock anafilattico è una reazione allergica esagerata. Una grave riduzione della pressione sanguigna può ridurre la perfusione d'organo con conseguente ictus ischemico, infarto del miocardio, insufficienza renale acuta, ischemia intestinale.
