Lupus vs artrite reumatoide
Sia l'artrite reumatoide che l'artrite da lupus colpiscono le articolazioni periferiche. Entrambi si presentano con dolore, gonfiore e rigidità ed entrambe le artriti hanno manifestazioni sistemiche. Sebbene si presentino con sintomi simili, l'artrite reumatoide clinicamente e il lupus sono diversi. Questo articolo discuterà sia l'artrite reumatoide che il lupus e le differenze tra loro in dettaglio, evidenziandone le caratteristiche cliniche, i sintomi, le indagini e la diagnosi, la prognosi e anche il corso del trattamento/gestione di cui hanno bisogno.
Artrite reumatoide
L'artrite reumatoide è un'artrite persistente e deformante. Di solito colpisce entrambi i lati contemporaneamente. (Es: artrite reumatoide di entrambe le articolazioni del polso). Normalmente coinvolge le articolazioni alle estremità del corpo. (Es: dita delle mani, dei piedi, caviglia e polso). L'artrite reumatoide si verifica più comunemente nella quinta decade. Colpisce le femmine più dei maschi. I fumatori hanno un rischio maggiore di contrarre l'artrite reumatoide. Di solito si presenta con mani e piedi gonfi, doloranti e rigidi. I sintomi reumatoidi peggiorano al mattino. A volte l'artrite reumatoide colpisce anche le articolazioni più grandi. Oltre a questa presentazione tipica, ci sono anche alcune presentazioni atipiche.
L'artrite reumatoide può raramente presentarsi come poliartrite ricorrente di varie articolazioni, monoartrite persistente, malattia sistemica con problemi articolari minimi, dolore vago alla cintura degli arti e artrite diffusa a esordio improvviso. Ci sono tre deformità articolari caratteristiche nell'artrite reumatoide conclamata. Sono la deformità di Boutonniere, la deformità del collo di cigno e la deformità del pollice Z. La combinazione di articolazione interfalangea prossimale iperflessa con articolazione interfalangea distale iperestesa è chiamata deformità di fiore all'occhiello. Questo può verificarsi da 2nd a 5th dita. La combinazione di articolazione interfalangea prossimale iperestesa con articolazione interfalangea distale iperflessa è chiamata deformità a collo di cigno. La combinazione di articolazione carpo-metacarpale iperflessa, articolazione metacarpo-falangea iperflessa con articolazione interfalangea iperestesa del pollice è chiamata pollice Z. Oltre alle caratteristiche articolari ci possono essere bassa emoglobina, piccoli noduli sotto la pelle, ingrossamento dei linfonodi, sindrome del tunnel carpale, basso numero di globuli bianchi, perdita di peso, occhi arrossati e dolorosi, secchezza oculare, difficoltà di respirazione, dolore toracico, ossa deboli, e fratture frequenti nell'artrite reumatoide.
Le radiografie delle articolazioni mostrano l'allentamento delle articolazioni e le erosioni ossee. L'esercizio fisico regolare è essenziale per riscaldare le articolazioni e ridurre il dolore. Le stecche articolari eliminano la tensione dalle articolazioni colpite. Le iniezioni di steroidi riducono l'infiammazione articolare. I FANS riducono anche l'infiammazione articolare. I farmaci modificatori della malattia come la sulfasalazina, il metotrexato e la ciclosporina interferiscono con i meccanismi della malattia e rallentano la progressione della malattia.
Artrite da lupus
Il lupus eritematoso sistemico è una malattia multisistemica. Gli individui suscettibili formano anticorpi contro le auto-molecole. Pertanto, i tessuti di tutto il corpo mostrano segni di infiammazione. L'artrite nel lupus eritematoso sistemico non è erosiva. L'artrite non distrugge le cartilagini articolari e le superfici articolari delle ossa. Tipicamente la malattia coinvolge due o più articolazioni. Sono teneri, dolorosi e rigidi. Il liquido può accumularsi nello spazio articolare con conseguente versamento. Il 90% dei pazienti con lupus eritematoso sistemico mostra un coinvolgimento articolare. La capsula articolare può allentarsi (sublussazione). Questo può deformare l'articolazione. Questa si chiama artropatia di Jaccoud. Parti delle ossa vicino alle articolazioni coinvolte possono morire (necrosi asettica).
Qual è la differenza tra lupus e artrite reumatoide?
• L'artrite lupus (LA) è rara, ma l'artrite reumatoide (RA) è comune.
• L'artrite lupus non distrugge le articolazioni mentre l'artrite reumatoide lo fa.
• L'artrite lupus può essere unilaterale mentre l'artrite reumatoide è bilaterale.
• I sintomi dell'artrite reumatoide peggiorano al mattino mentre i sintomi dell'artrite lupus sono più diffusi durante il giorno.
• Tutti i pazienti con lupus eritematoso sistemico non contraggono l'artrite, ma tutti i pazienti con artrite reumatoide hanno un coinvolgimento articolare.
• I pazienti con artrite lupus risultano positivi agli anticorpi anti-nucleari mentre i pazienti con artrite reumatoide no.
• Tutti i pazienti con artrite reumatoide sono positivi al fattore reumatoide mentre solo il 40% del lupus eritematoso sistemico sono positivi al fattore reumatoide.
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