Coma vs morte cerebrale
Coma e morte cerebrale sono due delle peggiori parole che puoi sentire in un ospedale. Entrambe le parole suggeriscono una malattia critica e una prognosi molto sfavorevole. Il coma è in re altà migliore della morte cerebrale perché la morte cerebrale non può tornare indietro mentre si può riprendersi da un coma. Semplicemente perché queste sono situazioni terribili, è molto importante avere un'idea chiara di cosa succede se nel caso in cui ti imbattessi in queste condizioni.
Coma
Il coma è noto dal punto di vista medico come stato di incoscienza per più di sei ore. Durante il coma, la persona non risponde a tutti gli stimoli, non può essere svegliata e non esegue alcun movimento spontaneo attivo. Esiste un sistema di punteggio per valutare il livello di coscienza chiamato "Scala del coma di Glasgow"; GCS, in breve. In un paziente in coma, il punteggio GCS varia da 3 a 15. Il punteggio GCS è 15 in un individuo cosciente e razionale e da 3 a 8 in un paziente in coma. È molto importante notare che il paziente ha una certa attività elettrica cerebrale. Ci sono due aree principali nel cervello che sono associate alla veglia. Sono la corteccia cerebrale e il sistema di attivazione reticolare. La corteccia cerebrale è una densa organizzazione di neuroni che sono responsabili del pensiero complesso e delle funzioni cerebrali superiori. Il sistema di attivazione reticolare è una struttura cerebrale primitiva associata alla formazione reticolare, composta da tratti ascendenti e discendenti. La lesione a una di queste aree provoca il coma. Tuttavia, le lesioni non sono l'unica causa. Il coma può essere un meccanismo di guarigione in cui tutta l'energia viene incanalata verso la guarigione delle ferite immediate. La causa determina l'esordio e la gravità del coma. Il coma dovuto all'ipoglicemia può essere preceduto da agitazione, ottundimento e stupore. Il coma dovuto al sanguinamento nella materia cerebrale può essere istantaneo. Intossicazione (droghe, veleni), ictus, ipossia, ernia del cervello o del tronco encefalico e ipotermia sono alcune ben note cause di coma.
Una volta che un paziente che non risponde arriva al pronto soccorso, i primi passi sono garantire che le vie aeree, la respirazione e la circolazione siano adeguate. Saranno valutati temperatura (rettale), polso (centrale e periferico), pressione sanguigna, sistema cardiovascolare, pattern respiratorio, saturazione, suoni respiratori, postura stereotipata, nervi cranici, pupille e riflessi speciali. La temperatura darà un indizio verso l'ipotermia. La frequenza del polso, il ritmo, il volume e gli impulsi periferici danno un'idea della circolazione e dell'integrità vascolare. La pressione sanguigna è fondamentale e talvolta è necessario misurare la pressione in entrambe le braccia. L'esame del sistema cardiovascolare fornirà indizi su qualsiasi anomalia strutturale o funzionale del cuore e dei vasi sanguigni (solchi carotidei nell'ictus). Lo schema respiratorio è molto importante perché schemi specifici forniscono indizi sulla causa del coma. Il ritmo di Cheyne-stokes può essere dovuto a un danno corticale/del tronco encefalico. La respirazione apneumatica può essere dovuta a lesioni pontine. La respirazione atassica è dovuta a lesioni midollari. La saturazione suggerirà ipossia/ipercapnia. La postura decorticata è dovuta a una lesione sopra il nucleo rosso e la postura decerebrata è dovuta a una lesione al di sotto del nucleo rosso. Il riflesso della luce valuta i nervi ottici e oculomotori. Il riflesso corneale valuta il quinto nervo e il settimo nervo. Il riflesso del vomito è quello di testare il nono e il decimo nervo. Le pupille puntuali possono essere dovute a intossicazione o lesioni pontine. Le pupille fisse dilatate possono essere dovute all'anossia. Il riflesso oculocefalico verifica l'integrità del tronco cerebrale così come i nervi cranici 3, 4 e 6th. La tomografia computerizzata fornirà la posizione della lesione e confermerà l'eventuale sanguinamento.
Il trattamento medico include il mantenimento delle vie aeree, della respirazione e della circolazione, fluidi IV, alimentazione equilibrata, terapia fisica per prevenire contratture, infezioni e piaghe da decubito.
Morte cerebrale
La morte cerebrale è un fenomeno in cui l'attività cerebrale viene interrotta irreversibilmente. Non c'è attività elettrica cerebrale. Il cuore può andare avanti a un ritmo lento a causa del pacemaker interno, ma non c'è respirazione nella morte cerebrale. Poiché non ci sono segnali provenienti dal cervello per mantenere le funzioni vitali, solo le macchine di supporto vitale possono far funzionare queste funzioni.
Qual è la differenza tra coma e morte cerebrale?
• Il coma è un ridotto livello di coscienza dovuto a lesioni in aree specifiche del cervello oa qualche causa metabolica. La morte cerebrale è dovuta alla necrosi cerebrale totale.
• Il coma può essere reversibile, ma non la morte cerebrale.
• In coma, c'è una certa attività cerebrale per mantenere le funzioni vitali mentre non è così nella morte cerebrale.
• La morte cerebrale è considerata come morte legale in molti paesi, ma il coma non è considerato tale.
