Copay vs franchigia
L'assicurazione sanitaria offre una copertura del paziente contro i costi delle spese mediche. Tuttavia, la polizza assicurativa sanitaria in alcuni paesi come gli Stati Uniti non copre il 100% della fattura del paziente e richiede anche al paziente di versare un contributo. Esistono numerosi metodi utilizzati dalle compagnie di assicurazione per condividere questo costo. Il seguente articolo esamina più da vicino due di questi metodi di condivisione dei costi; franchigia e copay. Poiché la terminologia dell'assicurazione sanitaria può essere piuttosto confusa a causa della sua complessità, è importante capire chiaramente cosa significa ogni termine e comprendere le somiglianze e le differenze tra di loro.
Cos'è Copay?
Copay è un importo fisso che un paziente paga per ogni visita a un operatore sanitario (come un medico o un ospedale) e per ogni prescrizione che viene compilata tramite una farmacia. Copay consente alla compagnia di assicurazioni di condividere la fattura medica con il paziente, dissuadendo così il paziente dal fare visite mediche non necessarie. L'importo addebitato come copay dipende dal tipo di medico che vede il paziente (uno specialista richiede un copay maggiore rispetto a un medico di medicina generale), tipo di medicinale acquistato; farmaci generici meno costosi rispetto a quelli di marca più costosi e se il paziente cerca assistenza medica da un operatore sanitario all'interno della rete della compagnia assicurativa. La cosa principale da ricordare sul copay è che è una somma fissa e, una volta pagata, la compagnia assicurativa copre il resto del conto. Ciò significa che se la tua copay è di $ 35, indipendentemente dal fatto che la tua fattura totale sia di $ 100 o $ 1000, la compagnia assicurativa copre il resto.
Che cos'è la franchigia?
La franchigia è l'importo che il paziente dovrebbe pagare con i propri soldi all'anno prima che la compagnia assicurativa inizi a condividere il costo delle spese mediche con il paziente. Ad esempio, la franchigia su una determinata assicurazione medica è di $ 2000. Il paziente subisce un infortunio e la fattura medica è di $ 1500. Questo dovrà essere a carico del paziente in quanto la franchigia non è stata ancora pagata. Una volta che i $ 1500 sono stati pagati $ 500 è il saldo rimasto sulla franchigia annuale. Il paziente subisce un altro infortunio in pochi mesi con una fattura medica totale di $ 1500. Ora il paziente pagherà $ 500 e il resto $ 1000 sarà pagato dalla compagnia assicurativa, poiché una volta pagati $ 500 la franchigia totale di $ 2000 è coperta. Tuttavia, è importante tenere presente che anche quando la franchigia annuale viene pagata per intero la compagnia di assicurazione non copre l'importo totale della fattura medica. Il paziente deve ancora condividere il costo della bolletta attraverso un pagamento in coassicurazione o copay fino al raggiungimento del limite di tasca propria (l'importo che il paziente deve pagare di tasca propria inclusi coassicurazione, copay e franchigie).
Qual è la differenza tra Copay e Franchigia?
Le polizze assicurative sanitarie in alcuni paesi richiedono che il paziente condivida le spese mediche. In questo articolo, abbiamo esaminato due di questi meccanismi di condivisione dei costi; franchigia e copay. La principale somiglianza tra franchigia e copay è che sono entrambi importi fissi e non variano con il costo delle procedure mediche o dei servizi che un paziente riceve. Inoltre, leggi come l'Affordable Care Act negli Stati Uniti consentono ai pazienti di sottoporsi a controlli sanitari preventivi senza effettuare alcun pagamento di coassicurazione e coprono la fattura medica totale anche se non hanno pagato un centesimo sulla franchigia. La principale differenza tra copay e franchigia è che fino al completo pagamento della franchigia la compagnia di assicurazione non contribuisce alla fattura medica. Inoltre, la franchigia viene pagata solo poche volte l'anno fino al raggiungimento della franchigia totale, mentre il copay viene effettuato ogni volta che viene compilata una ricetta o quando il paziente si reca dal medico.
Riepilogo:
Copay vs franchigia
• L'assicurazione sanitaria offre una copertura del paziente contro i costi delle spese mediche. Tuttavia, la polizza assicurativa sanitaria in alcuni paesi come gli Stati Uniti non copre il 100% della fattura del paziente e richiede anche al paziente di versare un contributo.
• Copay è un importo fisso che un paziente paga per ogni visita a un operatore sanitario (come un medico o un ospedale) e per ogni prescrizione che viene compilata tramite una farmacia.
• La franchigia è l'importo che il paziente dovrebbe pagare con i propri soldi all'anno prima che la compagnia assicurativa inizi a condividere il costo delle spese mediche con il paziente.
• La principale somiglianza tra copay e franchigia è che sono entrambi importi fissi e non variano con il costo delle procedure o dei servizi medici che un paziente riceve.
• La differenza principale tra copay e franchigia è che la franchigia viene pagata solo poche volte all'anno fino al raggiungimento della franchigia totale, mentre il copay viene effettuato ogni volta che viene compilata una prescrizione o quando il paziente si reca da un medico.
