Copay vs Coassicurazione
L'assicurazione sanitaria o medica è una copertura assicurativa acquistata allo scopo di fornire protezione e copertura contro i rischi relativi alla salute. L'assicurazione medica è una copertura assicurativa unica con una propria terminologia e struttura unica. L'assicurazione medica non copre il 100% del costo e la parte del costo che l'assicurazione medica non copre è una spesa viva per il cliente. Esistono tre tipi di spese vive tra cui copay, coassicurazione e franchigie. Il seguente articolo esplora due di questi termini di assicurazione medica, vale a dire copay e coassicurazione e spiega le loro somiglianze e differenze.
Cos'è Copay?
Copay è l'importo che il paziente deve pagare direttamente al medico, all'ospedale o all'operatore sanitario per ogni visita. Copay si applica anche ai farmaci acquistati in farmacia e viene addebitato per ogni prescrizione. Copay trasferisce una parte della responsabilità del pagamento della fattura medica al paziente e garantisce che il paziente non visiti il medico inutilmente. I pazienti pagano generalmente tra $ 15 e $ 50 come copay per ogni visita che fanno a un operatore sanitario. Tuttavia, l'importo addebitato come copay dipende da una serie di fattori. Per le visite specialistiche il copay è generalmente superiore a quello dei medici generici. L'acquisto di farmaci generici rispetto a farmaci di marca riduce il copay. Inoltre, i contratti che le compagnie di assicurazione hanno con i fornitori di servizi sanitari incidono anche sul copay. Per i fornitori di assistenza sanitaria nella rete della compagnia assicurativa il copay è inferiore. Copay deve essere effettuato solo fino al raggiungimento del limite massimo di disponibilità.
Cos'è la coassicurazione?
La coassicurazione è un meccanismo in base al quale il paziente condivide il costo dell'assistenza sanitaria con la compagnia assicurativa. Ad esempio, se il rapporto di condivisione dei costi è 70/30, la compagnia assicurativa copre il 70% del costo totale dell'assistenza sanitaria per l'anno e il 30% è coperto dal paziente. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, una volta che il costo medico raggiunge il massimo totale del paziente, la condivisione dei costi tra le parti si interrompe. Se la fattura medica annuale totale del paziente supera il limite annuo di tasca propria, la compagnia di assicurazione copre il resto delle spese mediche per quell'anno. La coassicurazione è generalmente più alta se l'operatore sanitario non è nella rete di fornitori della compagnia assicurativa.
Qual è la differenza tra Copay e Coassicurazione?
L'assicurazione medica generalmente non copre il 100% delle spese mediche totali. Ci sono una serie di pagamenti che devono essere effettuati di tasca del paziente, compresi i pagamenti di copay e coassicurazione. Entrambi sono metodi utilizzati dalle compagnie di assicurazione per condividere le spese mediche con i pazienti. Come per il co-pagamento, viene stabilito l'importo che deve essere pagato per ogni visita a un operatore sanitario o per ogni prescrizione compilata. Non ci sono sorprese per il paziente poiché lo stesso importo viene pagato in ogni caso. Tuttavia, i pagamenti in coassicurazione non sono importi fissi (in quanto addebitati in percentuale) e variano a seconda del costo della procedura o dei costi di ulteriori problemi e complicazioni. Una compagnia di assicurazioni usa raramente sia la copay che la coassicurazione. Tuttavia, una compagnia di assicurazioni preferisce addebitare una coassicurazione in quanto trasferisce una parte maggiore del rischio e della responsabilità del pagamento al paziente. Di solito sia i pagamenti di copay che quelli di coassicurazione terminano una volta raggiunto il limite di tasca propria del paziente. Tuttavia, questo potrebbe non essere sempre il caso.
Riepilogo
Copay vs Coassicurazione
• L'assicurazione medica generalmente non copre il 100% del costo e la parte del costo che l'assicurazione medica non copre è una spesa viva per il cliente.
• Esistono due tipi di spese vive tra cui copay e coassicurazione.
• Copay è l'importo che il paziente dovrà pagare direttamente al medico, all'ospedale o all'operatore sanitario per ogni visita. Il pagamento anticipato si applica anche ai farmaci acquistati in farmacia e viene addebitato per ogni prescrizione.
• La coassicurazione è un meccanismo in base al quale il paziente condivide il costo dell'assistenza sanitaria con la compagnia assicurativa. Ad esempio, se il rapporto di condivisione dei costi è 70/30, la compagnia assicurativa copre il 70% del costo totale dell'assistenza sanitaria per l'anno e il 30% è coperto dal paziente.
• Il Copay è un importo fisso, mentre i pagamenti in coassicurazione sono addebitati in percentuale e variano a seconda del costo della procedura o dei costi di ulteriori problemi e complicazioni.
Ulteriori letture:
1. Differenza tra franchigia e massimo di tasca propria
2. Differenza tra Copay e franchigia
