Differenza chiave – Edema cerebrale vs idrocefalo
L'idrocefalo è l'eccessivo accumulo di liquido cerebrospinale all'interno del sistema ventricolare, causato da un disturbo della formazione, del flusso o dell'assorbimento. Nell'edema cerebrale, il cervello si gonfia a causa dell'accumulo di liquido intracellulare o extracellulare. Entrambe queste condizioni sono associate ad un aumento della pressione intracranica. Tuttavia, nell'idrocefalo, è l'accumulo di liquido cerebrospinale che porta a tutte le altre manifestazioni cliniche mentre, nell'edema cerebrale, il livello di liquido cerebrospinale rimane relativamente costante. Questa è la differenza chiave tra edema cerebrale e idrocefalo.
Cos'è l'idrocefalo?
L'idrocefalo è l'eccessivo accumulo di liquido cerebrospinale all'interno del sistema ventricolare, causato da un disturbo della formazione, del flusso o dell'assorbimento. Poiché il cranio forma un compartimento inespandibile, questo accumulo di liquidi aumenta la pressione intracranica mentre dilata i ventricoli all'interno del cervello.
L'idrocefalo senza interruzione del flusso di liquido cerebrospinale nello spazio subaracnoideo dal sistema ventricolare è chiamato idrocefalo comunicante. Se ci sono tali interruzioni che portano all'accumulo di liquido cerebrospinale all'interno dei ventricoli, si parla di idrocefalo non comunicante. Oltre a questa divisione, l'idrocefalo è descritto in due categorie come idrocefalo infantile e adulto in medicina clinica.
Idrocefalo infantile
Cause
Malformazione di Arnold –Chiari
Questa condizione è più frequentemente associata alla spina bifida ed è caratterizzata dalla discesa delle tonsille cerebellari nel canale cervicale.
Stenosi dell'acquedotto cerebrale
Ciò può essere dovuto a cause congenite o acquisite come meningite ed emorragie meningee.
Sindrome di Dandy-Walker
Nella sindrome di Dandy-Walker, il forame di deflusso del quarto ventricolo è ostruito, portando all'accumulo di liquido cerebrospinale all'interno del ventricolo.
Figura 01: Idrocefalo
Idrocefalo per adulti
Cause
Tumore della fossa posteriore e del tronco cerebrale
I tumori del tronco cerebrale e della fossa posteriore possono premere nei dotti attraverso i quali scorre il liquido cerebrospinale, interrompendo il drenaggio del liquido cerebrospinale.
- Emorragie subaracnoidee
- Cisti colloide del terzo ventricolo
- Papilloma del plesso coroideo
Questi tumori producono CSF in modo anomalo aumentando la velocità di produzione di CSF più della velocità con cui viene riassorbito.
Sintomi
- Nei neonati, la testa sarà ingrandita in modo anomalo
- Mal di testa
- Disabilità cognitiva
- Atassia
- Caratteristiche di aumento della pressione intracranica come papilledema
Idrocefalo a pressione normale
Questa è una condizione classicamente osservata nelle persone anziane in cui i ventricoli laterali sono dilatati in modo anomalo. Il nome dato a questa patologia è in re altà un termine improprio perché la pressione non rimane costantemente al livello normale ed è possibile avere picchi occasionali nella pressione intracranica.
Sintomi
L'idrocefalo a pressione normale ha una triade unica di sintomi
- Incontinenza urinaria
- Aprassia dell'andatura
- Demenza
Trattamento
- Lo shunt ventricoloperitoneale viene eseguito per deviare il liquido cerebrospinale fuori dal cranio
- Viene considerata la resezione chirurgica, a seconda della posizione del tumore
- Quando è possibile eseguire la terza ventricolostomia endoscopica appropriata.
Cos'è l'edema cerebrale?
L'edema cerebrale è semplicemente il gonfiore del cervello. Sebbene a prima vista sembri una condizione banale, l'edema cerebrale è un'emergenza medica che può portare alla morte se non trattata immediatamente.
Edema cerebrale vasogenico
Il nostro cervello ha una barriera protettiva chiamata barriera ematoencefalica che regola l'ingresso di sostanze nel tessuto cerebrale. Quando si verifica un'interruzione in questa barriera, varie sostanze chimiche e molecole entrano negli spazi intercellulari all'interno del tessuto neurale. Allo stesso modo, un vaso sanguigno danneggiato può anche fuoriuscire sangue negli spazi intercellulari dal compartimento intravascolare. Il gonfiore del cervello in questo modo dovuto all'aumento del liquido extracellulare è noto come edema cerebrale vasogenico.
Cause
- Infiammazione
- Tumore
- Lesione ischemica
Edema cerebrale citotossico
A differenza dell'edema vasogenico, l'edema citotossico è il risultato dell'aumento del contenuto di liquidi intracellulari del cervello.
Cause
- Lesione della membrana delle cellule neuronali, gliali o endoteliali
- Ischemia
- Ipossia
Un cervello edematoso ha le circonvoluzioni appiattite e i solchi stretti.
Figura 02: Edema (aree più scure) che circonda un tumore cerebrale secondario.
Quali sono le somiglianze tra edema cerebrale e idrocefalo?
- Sia l'idrocefalo che l'edema cerebrale sono condizioni fatali.
- In entrambe le situazioni, la pressione intracranica è elevata.
Qual è la differenza tra edema cerebrale e idrocefalo?
Edema cerebrale vs idrocefalo |
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| L'edema cerebrale è il gonfiore del cervello dovuto all'accumulo di liquidi. | L'idrocefalo è l'eccessivo accumulo di liquido cerebrospinale all'interno del sistema ventricolare causato da un disturbo della formazione, del flusso o dell'assorbimento. |
| Livello CSF | |
| Di solito, il livello del liquido cerebrospinale non cambia | Il livello del liquido cerebrospinale è aumentato |
Riepilogo – Edema cerebrale vs idrocefalo
Edema cerebrale e idrocefalo sono due condizioni abbastanza comuni riscontrate nella pratica clinica. La differenza più evidente tra edema celebrale e idrocefalo è l'aumento dei livelli di liquido cerebrospinale. La diagnosi precoce della malattia sottostante e un'adeguata gestione sono estremamente importanti per salvare la vita del paziente.
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