Differenza chiave: cistite vs pielonefrite
Le infezioni che coinvolgono i reni, l'uretere, la vescica e l'uretra sono note come infezioni del tratto urinario (UTI). Queste infezioni sono causate da vari microbi che accedono al tratto urinario con metodi diversi. Secondo la regione anatomica del tratto urinario, le infezioni delle vie urinarie colpite sono classificate in due grandi categorie come infezioni del tratto inferiore e infezioni del tratto superiore. La pielonefrite, che è l'infezione e l'infiammazione associata del rene, rientra nelle infezioni del tratto urinario superiore. D' altra parte, l'infezione della vescica che è chiamata cistite è classificata sotto le infezioni del tratto urinario inferiore. Questa è la differenza chiave tra cistite e pielonefrite. Queste due condizioni variano in diversi aspetti come il sito anatomico coinvolto, l'eziologia, la patogenesi e la gestione.
Cos'è la pielonefrite?
La pielonefrite è l'infiammazione suppurativa del rene e della pelvi renale causata da un'infezione batterica. I bacilli enterici gram-negativi sono i principali agenti causali della pielonefrite. Tra questi, E. coli è l'agente patogeno più comunemente isolato. Proteus, Klebsiella, Enterobacter e Pseudomonas sono gli altri importanti organismi noti per causare pielonefrite. Anche Staphylococcus e Streptococcus faecalis possono dare origine a questa condizione.
Patogenesi
L'ingresso di batteri nel parenchima renale può avvenire in due modi.
Dal tratto urinario inferiore come infezione ascendente
Questa è la via più comune seguita dai patogeni per entrare nei reni. Al raggiungimento delle vie urinarie aderiscono alla superficie della mucosa e vengono colonizzate nell'uretra distale. Poi gradualmente salgono e invadono i reni. Fattori di virulenza come fimbrie, aerobactina, emolisina e flagelli svolgono un ruolo chiave in questo processo.
Via sangue
La diffusione ematogena dei batteri nei reni è spesso associata a setticemia ed endocardite infettiva.
La stretta vicinanza dell'uretra all'ano rende le donne più inclini a contrarre la pielonefrite. La presenza di una breve uretra e il danno agli strati mucosi durante il rapporto sessuale sono gli altri fattori che aumentano questa vulnerabilità.
La pielonefrite è comune anche tra i pazienti con ostruzioni delle vie urinarie a causa della stasi dell'urina che favorisce la colonizzazione dei batteri nella vescica.
Figura 01: Rene
Morfologia
- Il rene colpito è solitamente ingrossato.
- Uno o entrambi i reni possono essere colpiti.
- Sulla superficie renale si trovano ascessi discreti, giallastri e in rilievo.
- Necrosi liquefatta con formazione di ascessi si osserva all'interno del parenchima renale.
- L'accumulo di neutrofili nei dotti collettori dà origine a calchi di globuli bianchi presenti nelle urine.
- Potrebbe verificarsi necrosi papillare.
Segni e sintomi
Sintomi: dolore lombare, febbre alta con brividi e vomito
Segni: dolorabilità dell'angolo renale e della regione lombare
Fattori predisponenti
- Ostruzione delle vie urinarie
- Reflusso vescico-ureterico
- Strumentazione
- Diabete mellito
- Sesso femminile e vecchiaia
- Gravidanza
- Lesioni renali preesistenti
- Immunosoppressione
Diagnosi
La pielonefrite non complicata può essere diagnosticata clinicamente.
Di solito, viene preso un rapporto completo di urina (UFR). La conferma della diagnosi si basa sulla presenza di cellule pus, globuli rossi o calchi di cellule pus nelle urine. È possibile eseguire un'urinocoltura per identificare l'organismo colonizzatore. La presenza di una crescita pura di oltre 105 colonie per millilitro di urina fresca è considerata significativa. È necessario eseguire test di sensibilità agli antibiotici per selezionare il trattamento antibiotico appropriato.
Altre indagini che di solito vengono eseguite in ambito clinico sono;
- Emocromo completo (FBC)
- urea nel sangue
- Elettrolita sierico
- Cultura del sangue e ABST
- FBS
Trattamenti
Antibiotici per via endovenosa – Ciprofloxacina
Ceftazidime/ Ceftriaxone
Ampicillina+ acido clavulinico
Cos'è la cistite?
La cistite è l'infiammazione della vescica. Le infezioni batteriche sono la causa più comune di cistite. Questa condizione può essere dolorosa e può dare origine a molte gravi complicazioni se l'infezione si diffonde al rene. La gravità e il decorso della malattia dipendono dalla virulenza degli organismi.
Le donne di solito ottengono una cistite non complicata dopo il primo rapporto sessuale. In medicina, a questa condizione viene dato un nome particolare come "cistite della luna di miele".
I commensali del tratto gastrointestinale sono i colpevoli della maggior parte dei casi di cistite. Entrano nelle vie urinarie dalla regione perianale e vengono colonizzate nella vescica dando origine alle manifestazioni cliniche
La cistite di lunga durata è associata all'ipertrofia della vescica e alla trabecolazione della parete vescicale.
Figura 02: Vescica
Segni e sintomi
Sintomi: disuria, aumento della frequenza della minzione, dolore sovrapubico
Segni: Dolorabilità sovrapubica
Diagnosi
La maggior parte delle volte la diagnosi di cistite si basa sui sintomi e sui segni. La conferma dell'infezione può essere effettuata tramite UFR o astina di livello. Se necessario, è possibile eseguire un'urinocoltura per identificare l'organismo colonizzato.
Trattamento
Gli antibiotici orali possono essere somministrati per 5-7 giorni. I chinoloni (norfloxacina, ciprofloxacina) e il co-amoxiclav sono gli antibiotici solitamente prescritti. L'urinocoltura deve essere ripetuta 2-3 giorni dopo il ciclo di antibiotici.
Quali sono le somiglianze tra cistite e pielonefrite?
- Sia la cistite che la pielonefrite sono due diversi tipi di infezioni del tratto urinario.
- I commensali del tratto gastrointestinale sono gli agenti causali più comuni di entrambe le condizioni.
Qual è la differenza tra cistite e pielonefrite?
Cistite vs pielonefrite |
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| La pielonefrite è l'infiammazione suppurativa del rene e della pelvi renale. | La cistite è l'infiammazione della vescica. |
| Tipo di infezione urinaria | |
| La pielonefrite è un'infezione del tratto urinario superiore. | La cistite è un'infezione del tratto urinario inferiore. |
| Gravità | |
| La pielonefrite è una condizione molto grave. | La cistite non è così grave a meno che non si diffonda ai reni. |
Riepilogo – Cistite vs pielonefrite
Ogni medico dovrebbe avere una comprensione adeguata dei segni e sintomi clinici rilevanti delle due condizioni discusse qui al fine di identificare la differenza tra cistite e pielonefrite. Se si sospetta una pielonefrite, è importante confermare la diagnosi attraverso ulteriori indagini e iniziare i trattamenti il prima possibile.
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