Differenza chiave – Osteomielite vs artrite settica
Sia l'osteomielite che l'artrite settica sono due infezioni che colpiscono il sistema scheletrico. Queste infezioni possono interessare qualsiasi articolazione o osso del corpo e sono più comunemente causate da Staphylococcus aureus. Un'infezione delle ossa è identificata come osteomielite mentre un'infezione delle articolazioni è chiamata artrite settica. Questa è la differenza chiave tra osteomielite e artrite settica. È importante identificare la differenza tra osteomielite e artrite settica per gestire e trattare correttamente queste condizioni.
Cos'è l'osteomielite?
I batteri sono la causa più comune di osteomielite. La possibilità che i funghi diano origine a questa condizione è molto remota. La maggior parte delle cause fungine è associata all'osteomielite cronica.
Osteomielite piogenica
Questo è il tipo più comune di osteomielite e colpisce principalmente i bambini. Il quadro della malattia varia con i cambiamenti nella struttura anatomica dell'osso nei diversi gruppi di età.
Come entrano i patogeni nelle ossa?
La via più comune di ingresso dei patogeni è il sangue. La batteriemia e la setticemia transitorie, a seguito di una procedura odontoiatrica o di un intervento chirurgico laparoscopico, possono diffondersi nelle ossa, dando luogo all'osteomielite. I tossicodipendenti per via endovenosa sono ad alto rischio di sviluppare questa condizione attraverso la diffusione ematogena di agenti patogeni che entrano nel corpo da aghi contaminati.
Gli organismi possono diffondersi nelle ossa dai focolai suppurativi adiacenti come nella mastoidite cronica. L'impianto diretto dei patogeni può avvenire nelle fratture composte.
Agenti causali
Nei bambini e negli adulti
- Staphylococcus aureus
- Streptococcus spp.
- batteri aerobi gram-negativi
- Batteroidi
- Salmonella spp causa classicamente l'osteomielite nei bambini con anemia falciforme.
Neonati
- Haemophilus influenza
- Streptococchi di gruppo B
Variazione del pattern della malattia con l'età
Nei bambini, le metafisi delle ossa lunghe hanno la più alta perfusione a causa della loro elevata richiesta metabolica. Ma negli adulti, le vertebre ottengono il più ricco afflusso di sangue. Pertanto, le metafisi delle ossa lunghe e delle vertebre sono i siti più vulnerabili rispettivamente nei bambini e negli adulti.
La circolazione epifisaria e la circolazione metafisaria avvengono separatamente nei bambini. Ma nei neonati, i vasi epifisari comunicano con i vasi metafisari, aumentando la probabilità che un'infezione nelle metafisi si diffonda nelle epifisi. L'osteomielite neonatale si verifica principalmente nella spalla e nell'anca. Questi due hanno metafisi intraarticolari. Pertanto, il tracciamento sottoperiostale del gatto da queste metafisi nello spazio articolare può causare artrite settica.
Patogenesi dell'osteomielite
La colonizzazione dei batteri nelle ossa a seguito di batteriemia o setticemia provoca infiammazione acuta e suppurazione. Con l'accumulo dell'infiltrato infiammatorio la pressione intraossea aumenta. Questa fase è chiamata osteomielite acuta in medicina clinica. Il paziente è generalmente febbrile e lamenta un forte dolore nel sito infetto.
Se non trattata, l'aumento della pressione intraossea può compromettere l'afflusso di sangue alla regione interessata, portando alla stasi del sangue e alla conseguente trombosi. Il risultato finale di questo processo è la morte ischemica dell'osso che forma frammenti chiamati sequestra. Una volta formate queste sequestra, è impossibile sradicare da esse i batteri a causa della mancanza di afflusso di sangue. Alla fine, la malattia evolve in osteomielite cronica.
Come meccanismo di guarigione, il periostio inizia a produrre un nuovo osso chiamato involucro attorno al sequestro. Questa è una caratteristica dell'osteomielite cronica.
Complicazioni dell'osteomielite
- Formazione di ascessi
- Artrite settica
- Deformità ossee
- Fratture patologiche: le fratture patologiche delle vertebre possono causare deficit neurologici
- La metaplasia a cellule squamose dei tratti del seno può causare carcinoma a cellule squamose
- Amiloidosi secondaria
- Setticemia
Indagini
- Raggi X
- Conteggio totale dei globuli bianchi e conteggio differenziale
- ESR e proteina C reattiva
Figura 1: Osteomielite del primo MTP
Osteomielite tubercolare
Nei paesi sviluppati, ciò si verifica principalmente negli individui immunocompromessi. Di solito, sono le vertebre che sono comunemente colpite dall'osteomielite tubercolare.
Gli organismi possono raggiungere le ossa attraverso il sangue, la linfa o come estensione diretta dai siti colpiti come polmoni e linfonodi ilari.
Ascesso di Brodie
Questa è una forma di osteomielite localizzata, subacuta e indolente.
Cos'è l'artrite settica?
L'artrite settica è l'infiammazione delle articolazioni dovuta all'invasione della membrana sinoviale da parte dei microbi.
Gruppi di rischio
- Bambini
- Pazienti diabetici
- Persone con protesi articolari
- IV tossicodipendenti
Patogeni comuni
- Staphylococcus aureus
- Influenza emofila
- Neisseria gonorrhoeae
- Bacilli Gram negativi
Percorsi di ingresso
- Differenza ematogena
- Estensione diretta da osteomielite
- Trauma diretto come lesioni da penetrazione
Caratteristiche cliniche
- Febbre
- Malessere
- Edema intorno all'articolazione colpita
Complicanze dell'artrite settica
- Se non adeguatamente curati i danni alle strutture sottostanti possono dar luogo a zoppia. È noto che l'artrite settica aumenta il rischio di osteoartrite in età avanzata.
- Setticemia
Figura 02: Artrite settica osservata durante l'artroscopia
Quali sono le somiglianze tra osteomielite e artrite settica?
- Entrambe le condizioni sono infezioni che colpiscono il sistema scheletrico
- Lo Staphylococcus aureus è l'agente eziologico più comune sia dell'osteomielite che dell'artrite settica
Qual è la differenza tra osteomielite e artrite settica?
Osteomielite vs artrite settica |
|
| Un'infezione delle ossa è identificata come osteomielite. | L'artrite settica è l'infiammazione delle articolazioni dovuta all'invasione della membrana sinoviale da parte dei microbi. |
| Effetto | |
| Questo colpisce le metafisi o epifisi delle ossa. | Questo interessa le articolazioni. |
Riepilogo – Osteomielite vs artrite settica
L'osteomielite è l'infezione delle ossa mentre l'artrite settica è l'infiammazione delle articolazioni dovuta all'invasione della membrana sinoviale da parte dei microbi. Questa è la principale differenza tra artrite settica e osteomielite. Queste due condizioni dovrebbero essere sospettate ogni volta che un paziente lamenta sintomi correlati. La valutazione dei fattori di rischio e l'identificazione degli individui con fattori di rischio è importante per ridurre l'incidenza della malattia.
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