Differenza chiave: anemia aplastica vs leucemia
La leucemia può essere definita come l'accumulo di globuli bianchi monoclonali maligni anormali nel midollo osseo. Dal nome stesso, puoi capire che la leucemia è un tipo di tumore maligno. La pancitopenia con ipercellularità (aplasia) del midollo osseo è identificata come anemia aplastica. La differenza chiave tra anemia aplastica e leucemia è la presenza o l'assenza di assenza di cellule cancerose, leucemiche o anormali; la leucemia è caratterizzata dalla presenza di cellule cancerose, leucemiche o anormali nel sangue periferico o nel midollo osseo, mentre l'anemia aplastica non lo è.
Cos'è l'anemia aplastica?
La pancitopenia con ipercellularità (aplasia) del midollo osseo può essere definita anemia aplastica. In questa condizione, non si trovano cellule leucemiche, cancerose o altre cellule anormali né nel sangue periferico né nel midollo osseo. La riduzione del numero di cellule staminali pluripotenti insieme a difetti nella risposta immunitaria rimanente o anormale contro di esse può provocare anemia aplastica. Questa condizione può evolvere in mielodisplasia, emoglobinuria parossistica notturna o AML in alcuni casi.
Eziologia
I meccanismi immunitari svolgono un ruolo importante nella maggior parte dei casi. L'insufficienza del midollo osseo è causata dalle cellule T citotossiche attivate nel sangue e nel midollo osseo. L'aplasia del midollo osseo può verificarsi a causa di farmaci citotossici come busulfano e doxorubicina. Ma alcuni farmaci non citotossici come cloramfenicolo, oro, carbimazolo, clorpromazina, fenitoina, ribavirina, tolbutamide e FANS possono anche causare aplasia in alcuni individui.
Figura 01: Anemia aplastica nel midollo osseo
Caratteristiche cliniche
- Anemia
- Sanguinamento e lividi
- Infezioni
- Ecchimosi
- Sanguinamento delle gengive ed epistassi
Indagini
- Emoglobina: i livelli di emoglobina sono ridotti
- Film ematico-Nessuna cellula anormale, La conta dei reticolociti è estremamente bassa, Le piastrine sono di piccole dimensioni.
Gestione
Il trattamento dell'anemia aplastica dipende dalla causa sottostante. Occorre prestare molta attenzione alla terapia di supporto in attesa del recupero del midollo osseo. I trattamenti di supporto comprendono la trasfusione di globuli rossi, la trasfusione di piastrine e la trasfusione di granulociti. La tempestiva prevenzione delle infezioni è estremamente importante. Per i pazienti con grave anemia aplastica di età inferiore ai 40 anni, il trattamento di scelta sono le cellule staminali emopoietiche.
Cos'è la leucemia?
La leucemia può essere definita come l'accumulo di globuli bianchi monoclonali maligni anormali nel midollo osseo. Ciò si traduce in insufficienza del midollo osseo, causando anemia, neutropenia e trombocitopenia. Normalmente, la proporzione di blasti nel midollo osseo adulto è inferiore al 5%. Ma nel midollo osseo leucemico, questa proporzione è superiore al 20%.
Tipi
Ci sono 4 sottotipi di leucemia come,
- Leucemia mieloide acuta (LMA)
- Leucemia linfoblastica acuta(TUTTI)
- Leucemia mieloide cronica (LMA)
- Leucemia linfocitica cronica (LLC)
Queste malattie sono relativamente rare e l'incidenza annuale di esse è 10/1000000. Di solito, la leucemia può verificarsi a qualsiasi età. Ma TUTTO è visto prevalentemente nell'infanzia mentre CLL si verifica frequentemente negli anziani. Gli agenti eziologici che causano la leucemia includono radiazioni, virus, agenti citotossici, immunosoppressione e fattori genetici. La diagnosi della malattia può essere effettuata mediante l'esame di un vetrino colorato di sangue periferico e midollo osseo. Per la sottoclassificazione e la prognosi, sono essenziali l'immunofenotipizzazione, la citogenetica e la genetica molecolare.
Figura 02: Leucemia
Leucemia acuta
L'incidenza della leucemia acuta aumenta con l'avanzare dell'età. L'età mediana di presentazione della leucemia mieloblastica acuta è di 65 anni. La leucemia acuta può insorgere de novo oa causa di una precedente chemioterapia citotossica o mielodisplasia. La leucemia linfoblastica acuta ha un'età mediana di presentazione più bassa. È il tumore maligno più comune nell'infanzia.
Caratteristiche cliniche di TUTTI
- Mancanza di respiro e stanchezza
- Sanguinamento e lividi
- Infezioni
- Mal di testa/confusione
- Dolore alle ossa
- Epatosplenomegalia/linfoadenopatia
- Ingrandimento testicolare
Caratteristiche cliniche di AML
- Ipertrofia gengivale
- Depositi cutanei violacei
- Fatica e affanno
- Infezioni
- Sanguinamento e lividi
- Epatosplenomegalia
- Linfoadenopatia
Indagini
Per la conferma della diagnosi
- Le piastrine e l'emoglobina sono generalmente basse, la conta dei globuli bianchi è normalmente aumentata.
- Il lignaggio del film sanguigno della malattia può essere identificato osservando i blasti. Le canne Auer possono essere viste in AML.
- Aspirazione del midollo osseo: eritropoiesi ridotta, megacariociti ridotti e aumento della cellularità sono gli indicatori da cercare.
- Rx torace
- Esame del liquido cerebrospinale
- Profilo di coagulazione
Per la pianificazione della terapia
- Urato sierico e biochimica del fegato
- Elettrocardiografia/ecocardiogramma
- Tipo HLA
- Controlla lo stato dell'HBV
Gestione
La leucemia acuta non trattata di solito è fatale. Ma con le cure palliative, la durata della vita può essere estesa. I trattamenti curativi a volte possono avere successo. Il fallimento può essere dovuto alla ricaduta della malattia oa complicazioni della terapia oa causa della natura non responsiva della malattia. In TUTTI, l'induzione della remissione può essere eseguita con la chemioterapia combinata di Vincristina. Per i pazienti ad alto rischio, è possibile eseguire il trapianto allogenico di cellule staminali.
Leucemia mieloide cronica
CML è un membro della famiglia delle neoplasie mieloproliferative che si verificano esclusivamente negli adulti. È definito dalla presenza del cromosoma Philadelphia e ha un decorso più lento rispetto alla leucemia acuta.
Caratteristiche cliniche
- Anemia sintomatica
- Disturbo addominale
- Perdita di peso
- Mal di testa
- Lividi e sanguinamento
- Linfoadenopatia
Indagini
- Emocromo – L'emoglobina è bassa o normale. Le piastrine sono basse, normali o sollevate. I globuli bianchi sono aumentati.
- Presenza di precursori mieloidi maturi nel film ematico
- Aumento della cellularità con aumento dei precursori mieloidi nell'aspirato di midollo osseo.
Gestione
Il farmaco di prima linea nel trattamento della LMC è Imatinib (Glivec), che è un inibitore della tirosin-chinasi. I trattamenti di seconda linea comprendono la chemioterapia con idrossiurea, interferone alfa e trapianto allogenico di cellule staminali.
Leucemia linfocitica cronica
CLL è la leucemia più comune che si verifica principalmente in età avanzata. È causata dall'espansione clonale dei piccoli linfociti B.
Caratteristiche cliniche
- Linfocitosi asintomatica
- Linfoadenopatia
- Fallimento del midollo
- Epatosplenomegalia
- Sintomi-B
Indagini
- Nell'emocromo si possono osservare livelli molto alti di globuli bianchi
- Le cellule macchiate possono essere viste nel film del sangue
Gestione
Il trattamento viene somministrato a fastidiose organomegalia, episodi emolitici e soppressione del midollo osseo. Rituximab in combinazione con fludarabina e ciclofosfamide mostra un tasso di risposta drammatico.
Qual è la somiglianza tra anemia aplastica e leucemia?
Anemia e leucemia aplastica sono condizioni ematologiche
Qual è la differenza tra anemia aplastica e leucemia?
Anemia aplastica vs leucemia |
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| La leucemia può essere definita come l'accumulo di globuli bianchi monoclonali maligni anormali nel midollo osseo. | La pancitopenia con ipercellularità (aplasia) del midollo osseo può essere definita anemia aplastica. |
| Cellule anomale | |
| Le cellule anormali sono presenti sia nel sangue che nel midollo osseo. | Le cellule anormali non si trovano né nel sangue né nel midollo osseo. |
| Malignità | |
| Questa è una malignità. | Questa non è una malignità. |
Riepilogo – Anemia aplastica vs leucemia
La leucemia è l'accumulo di globuli bianchi monoclonali maligni anormali nel midollo osseo mentre l'anemia aplastica è la pancitopenia con ipercellularità del midollo osseo. Questa è la differenza fondamentale tra anemia aplastica e leucemia. La diagnosi precoce e il trattamento di entrambe queste condizioni sono molto importanti per evitare complicazioni potenzialmente letali.
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