Differenza chiave: malattia di Lyme vs lupus
Lupus e malattia di Lyme sono due malattie che condividono molti sintomi comuni. Sebbene sia facile per un medico identificare la differenza tra la malattia di Lyme e il lupus con un'anamnesi adeguata e alcune indagini standard, per il pubblico ordinario la somiglianza nel modo di presentazione può essere motivo di confusione. Il lupus è fondamentalmente una malattia autoimmune con manifestazioni sistemiche; pertanto, ha un'origine endogena. Ma la malattia di Lyme è una malattia infettiva causata da un agente patogeno che entra nel nostro corpo attraverso le punture di zecca. Di conseguenza, la malattia di Lyme è una malattia esogena causata da un agente esterno. Questa è la differenza chiave tra la malattia di Lyme e il lupus.
Cos'è la malattia di Lyme?
Nella stragrande maggioranza dei casi, la malattia di Lyme è causata da una spirocheta chiamata Borrelia burgdoferi che entra nel corpo umano attraverso i morsi di pidocchi o zecche. Gli altri agenti causali meno frequenti sono B.afzelli e B.garinii.
Il serbatoio dell'infezione è l'ixodid (zecca dura) che si nutre di molti grandi mammiferi. Gli uccelli sono anche responsabili della diffusione di queste zecche parassite in un ecosistema. Come accennato in precedenza, le spirochete entrano nel flusso sanguigno di un essere umano a seguito di un morso di zecche i cui stadi adulto, larvale e ninfale hanno la capacità di propagare l'infezione.
La maggior parte dei pazienti affetti dalla malattia di Lyme ha la tendenza a contrarre l'ehrlichiosi come coinfezione.
Caratteristiche cliniche
La progressione della malattia avviene in tre fasi e le caratteristiche cliniche variano a seconda dello stadio.
Fase localizzata precoce
La caratteristica più singolare che definisce questa fase iniziale è la comparsa di una reazione cutanea intorno al sito della puntura di zecca che prende il nome di Eritema migrante. Un'eruzione maculare o papulare può insorgere circa 2-30 giorni dopo la puntura di zecca. L'eruzione cutanea di solito ha origine nell'area adiacente alla puntura di zecca e poi si diffonde perifericamente. Queste lesioni cutanee hanno un caratteristico aspetto a occhio di bue con una radura centrale. Tuttavia, queste caratteristiche non sono patognomoniche della malattia di Lyme. Durante questa fase è possibile avere sintomi generali minori come febbre, linfoadenopatia e affaticamento.
Figura 01: Malattia di Lyme
Malattia disseminata precoce
La diffusione dell'infezione dal sito originale avviene attraverso il sangue e la linfa. Quando il corpo inizia a rispondere a questo, il paziente può lamentare una lieve artralgia e malessere. In alcune occasioni si può osservare lo sviluppo di eritema migrante metastatico. Il coinvolgimento neurologico diventa evidente di solito pochi mesi dopo l'infezione iniziale ed è confermato dall'insorgenza di meningite linfocitica, paralisi dei nervi cranici e neuropatia periferica. L'incidenza della cardite e della radicolopatia associate alla malattia di Lyme varia a seconda di alcuni fattori epidemiologici.
Malattia tardiva
L'artrite che colpisce le grandi articolazioni, la polineurite e l'encefalopatia sono le caratteristiche cliniche frequentemente osservate nella fase avanzata della malattia. Possono sorgere problemi neuropsichiatrici a causa del coinvolgimento del parenchima cerebrale. L'acrodermatite cronica atrofica è una rara complicanza della malattia di Lyme avanzata.
Diagnosi
Nella fase iniziale della malattia, la diagnosi può essere fatta in base alle caratteristiche cliniche e alla storia. La coltura dei microrganismi dai campioni bioptici non è generalmente affidabile e richiede molto tempo (perché il processo richiede almeno sei settimane per fornire risultati soddisfacenti).
Il rilevamento degli anticorpi non è utile all'esordio della malattia, ma fornisce risultati estremamente accurati durante le fasi iniziali e tardive della disseminazione.
La maggiore disponibilità di tecniche avanzate come la PCR ha accelerato il processo di diagnosi e trattamento della malattia di Lyme, riducendo al minimo le complicazioni potenzialmente letali.
Gestione
- Le linee guida più recenti consigliano di non trattare i pazienti asintomatici con risultati positivi al test anticorpale.
- La terapia standard consiste in un ciclo di 14 giorni di doxiciclina (200 mg al giorno) o amoxicillina (500 mg 3 volte al giorno). Ma in caso di malattia disseminata con artrite, la terapia dovrebbe essere estesa a 28 giorni.
- Qualsiasi coinvolgimento neuronale dovrebbe essere gestito con la somministrazione di beta-lattamici per via parenterale per 3-4 settimane.
Prevenzione
- Uso di indumenti protettivi
- Repellenti per insetti
- Il rischio di infezione nelle prime ore dalla puntura della zecca è considerevolmente basso. Pertanto, la rimozione del segno di spunta diminuisce immediatamente la possibilità di qualsiasi malattia avanzata.
Cos'è Lupus?
Il lupus è una malattia autoimmune con effetti sistemici. Viene anche chiamata la malattia dai mille volti a causa della varietà di modi in cui può presentarsi.
Sono state descritte quattro principali varianti cliniche del lupus eritematoso.
- Lupus eritematoso sistemico
- Lupus eritematoso discoide (neonatale)
- cutaneo subacuto
- Sistematico
Lupus Eritematoso Sistemico (LES)
Questa è la variante clinica più comune del lupus. Almeno quattro dei seguenti criteri devono essere soddisfatti per fare una diagnosi di LES
- Eruzione cutanea malare
- Fotosensibilità
- Piastre Discoid
- Artrite
- Ulcere orali
- Cambiamenti renali
- Sierosi
- Coinvolgimento neurologico
- Cambiamenti ematologici
- Cambiamenti immunologici
- Anticorpi antinucleari
L'incidenza del LES tra le femmine è molto più alta di quella tra i maschi. La presenza di un'eruzione cutanea malare è la caratteristica unica che induce un medico a sospettare il LES. Sebbene non obbligatori, i pazienti con LES possono anche avere una vasculite. Febbre e artrite associate al lupus sono le altre caratteristiche cliniche comunemente osservate.
Lupus Eritematoso Discoide
La presenza di anticorpi antinucleari è molto rara in questa condizione. Il paziente di solito descrive una sensazione simile a una grattugia di noce moscata a causa dell'ipercheratosi e dell'atrofia dei follicoli piliferi. Questi cambiamenti della pelle sono il risultato delle lesioni infiammatorie che sono innescate dall'esposizione alla luce solare. Pertanto, questi cambiamenti della pelle si aggravano prevedibilmente durante l'estate.
Figura 02: Lupus
Diagnosi di SLE
Quando i suddetti criteri clinici portano i medici a sospettare il lupus, a seguito di test e indagini vengono eseguiti per confermare la diagnosi.
- Creatinina sierica e analisi delle urine per valutare le funzioni renali
- Differenziale CBC
- ESR o CRP
- Test di funzionalità epatica
- Test autoanticorpali
- Radiografia articolare
- Ecocardiogramma
- Radiografia del torace
- Artrocentesi
- Biopsia renale
Trattamento
I seguenti farmaci vengono utilizzati nella gestione del LES
- Antimalarici
- Corticosteroidi antinfiammatori utilizzati per controllare l'infiammazione sottostante. È necessario un follow-up continuo per evitare le complicazioni associate all'uso prolungato di corticosteroidi.
- FANS
- Farmaci antireumatici modificanti la malattia
Quali sono le somiglianze tra la malattia di Lyme e il lupus
- La malattia di Lyme e il lupus condividono molte caratteristiche cliniche comuni come artrite, febbre, mal di testa.
- Il coinvolgimento del SNC è visibile in entrambe le condizioni.
Qual è la differenza tra la malattia di Lyme e il lupus?
Malattia di Lyme vs Lupus |
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| La malattia di Lyme è una malattia autoimmune. | Il lupus è una malattia infettiva. |
| Artrite | |
| L'artrite associata alla malattia di Lyme colpisce principalmente le grandi articolazioni. | L'artrite associata al lupus colpisce le piccole articolazioni. |
| Febbre | |
| La febbre di solito si manifesta nella fase iniziale della malattia. | La febbre si manifesta indiscriminatamente in tutte le fasi della progressione della malattia. |
| Eruzione cutanea malarica | |
| Non si vede l'eruzione cutanea malare. Invece, l'eritema migrante è presente come caratteristica caratteristica. | L'eruzione cutanea malarica è vista come la caratteristica clinica unica. |
Riepilogo – Malattia di Lyme vs Lupus
Lupus e malattia di Lyme hanno manifestazioni dermatologiche uniche che aiutano a differenziarle l'una dall' altra. L'origine delle due condizioni è la principale differenza tra la malattia di Lyme e il lupus. Il lupus è una malattia autoimmune che insorge a seguito della produzione di autoanticorpi. Ma la malattia di Lyme è una malattia infettiva causata da Borrelia burgdoferi.
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