Differenza chiave: malattia di Graves vs Hashimoto
I disturbi che sono dovuti alle reazioni immunitarie montate dal corpo contro le proprie cellule e tessuti sono noti come disturbi autoimmuni. Il morbo di Graves e Hashimoto sono due di questi disturbi autoimmuni che colpiscono sia la struttura che la funzione della ghiandola tiroidea. Tuttavia, gli esiti patologici finali di queste due condizioni sono drasticamente diversi l'uno dall' altro. Nella malattia di Graves, il livello di ormone tiroideo è elevato causando ipertiroidismo mentre, in Hashimoto, il livello di ormone tiroideo scende ben al di sotto del valore nominale, con conseguente ipotiroidismo. Questa discordia nel livello ormonale è la differenza chiave tra la malattia di Graves e Hashimoto.
Cos'è la malattia di Graves?
La malattia di Graves è una malattia autoimmune della tiroide con un'eziologia sconosciuta.
Patogenesi
Un autoanticorpo di tipo IgG chiamato immunoglobulina stimolante la tiroide si lega ai recettori del TSH nella ghiandola tiroidea e imita l'azione del TSH. Come risultato di questa maggiore stimolazione, c'è un'eccessiva produzione dell'ormone tiroideo associato all'iperplasia delle cellule follicolari tiroidee. Il risultato finale è l'allargamento diffuso della ghiandola tiroidea.
L'aumento della stimolazione da parte degli ormoni tiroidei espande il volume dei tessuti connettivi retro-orbitali. Questo, insieme all'edema dei muscoli extraoculari, all'accumulo dei materiali della matrice extracellulare e all'infiltrazione degli spazi perioculari da parte di linfociti e tessuti adiposi, indebolisce i muscoli extraoculari, spingendo il bulbo oculare in avanti.
Figura 01: Esoftalmo nella malattia di Graves
Morfologia
C'è un diffuso ingrossamento della tiroide. Le sezioni tagliate mostreranno un aspetto carnoso rosso. L'iperplasia delle cellule follicolari, caratterizzata dalla presenza di un gran numero di piccole cellule follicolari, è la caratteristica microscopica caratteristica.
Caratteristiche cliniche
Le caratteristiche cliniche distintive della malattia di Graves sono,
- Gozzo diffuso
- Esoftalmo
- Miedema periorbitale
Oltre a questi sintomi, il paziente può avere le seguenti caratteristiche cliniche a causa dell'aumento dei livelli di ormone tiroideo.
- Pelle calda e arrossata
- Sudorazione aumentata
- Perdita di peso e aumento dell'appetito
- Diarrea dovuta all'aumento della motilità intestinale
- L'aumento del tono simpatico porta a tremori, insonnia, ansia e debolezza muscolare prossimale.
- Manifestazioni cardiache come tachicardia, palpitazioni e aritmie.
Indagini
- Test di funzionalità tiroidea per confermare la tireotossicosi
- Controllo della presenza di immunoglobuline stimolanti la tiroide nel sangue.
Gestione
Trattamenti medici
La somministrazione di farmaci antitiroidei come il carbimazolo e il metimazolo è estremamente efficace. L'effetto avverso più comune associato all'uso continuato di questi farmaci è l'agranulocitosi e tutti i pazienti che stanno assumendo farmaci antitiroide devono essere avvisati di rivolgersi immediatamente a un medico in caso di febbre inspiegabile o mal di gola.
- Radioterapia con iodio radioattivo
- Resezione chirurgica della tiroide. Questa è l'opzione di ultima istanza che viene utilizzata solo quando gli interventi medici non riescono a raggiungere il risultato desiderato.
Cos'è Hashimoto?
La tiroidite di Hashimoto è una malattia autoimmune che è una causa comune di ipotiroidismo, specialmente nelle aree in cui la carenza di iodio non è prevalente.
Questa condizione è caratterizzata dalla graduale distruzione dei follicoli tiroidei a causa dell'infiltrazione linfocitaria autoimmune-mediata, con conseguente insufficienza tiroidea.
Morfologia
La ghiandola tiroidea è diffusamente ingrossata e le sezioni tagliate mostrano un aspetto pallido, sodo e solido con una vaga nodularità. Al microscopio si può osservare un'intensa infiltrazione della tiroide da parte di plasmacellule e linfociti.
Caratteristiche cliniche
Di solito, le donne di mezza età hanno maggiori probabilità di essere colpite da questa condizione.
- Gozzo diffuso
- stanchezza
- Aumento di peso
- Intolleranza al freddo
- Depressione
- Poca libido
- Occhi gonfi
- Capelli secchi e fragili
- Artralgia e mialgia
- Costipazione
- Menorragia
- Psicosi
- Sordità
I bambini con ipotiroidismo possono avere il cretinismo caratterizzato da uno scarso sviluppo mentale e fisico.
Figura 02: Hashimoto
Complicazioni
La tiroidite di Hashimoto aumenta la probabilità di avere
- Altre malattie autoimmuni come LES
- Tumori maligni come linfoma non Hodgkin e carcinoma papillare della tiroide.
Indagini
- Misurazione del livello sierico di TSH che è insolitamente aumentato nell'ipotiroidismo
- Il livello T4 è drasticamente ridotto
- Controllo della presenza di anticorpi antitiroide: nella tiroidite di Hashimoto, i livelli di perossidasi antitiroide, tireoglobulina antitiroide e anticorpi microsomiali antitiroide sono anormalmente elevati.
Gestione
L'ipotiroidismo è gestito dalla terapia sostitutiva con levotiroxina.
Quali sono le somiglianze tra la malattia di Graves e Hashimoto
- Sono entrambe malattie autoimmuni che colpiscono la tiroide.
- La tiroide è diffusamente ingrossata sia nel morbo di Graves che nella tiroidite di Hashimoto.
Qual è la differenza tra la malattia di Graves e Hashimoto?
Malattia di Graves vs Hashimoto |
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| La malattia di Graves è una malattia autoimmune della tiroide con un'eziologia sconosciuta. | La tiroidite di Hashimoto è una malattia autoimmune che è una causa comune di ipotiroidismo soprattutto nelle aree in cui la carenza di iodio non è prevalente. |
| Livelli tiroidei | |
| Questo provoca ipertiroidismo. | Questo provoca ipertiroidismo. |
| Follicoli tiroidei | |
| Vi è iperplasia delle cellule follicolari tiroidee. | I follicoli tiroidei vengono distrutti e c'è un'infiltrazione nei tessuti tiroidei da parte di plasmacellule e linfociti. |
| Sezione trasversale | |
| Le sezioni trasversali prelevate da una ghiandola tiroidea affetta da Graves hanno un aspetto carnoso rosso. | Le sezioni trasversali hanno un aspetto pallido, fermo e solido. |
| Caratteristiche cliniche | |
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Le seguenti caratteristiche cliniche si osservano nella tiroidite di Hashimoto a causa del conseguente ipotiroidismo. · C'è un gozzo diffuso · Stanchezza · Aumento di peso · Intolleranza al freddo · Depressione · Scarsa libido · Occhi gonfi · Capelli secchi e fragili · Artralgia e mialgia · Costipazione · Menorragia · Psicosi · Sordità |
| Livelli TSH | |
| Il livello sierico di TSH è diminuito, ma il livello di T4 è aumentato. | Il livello di TSH è aumentato, ma il livello di T4 è diminuito. |
| Anticorpi | |
| L'immunoglobulina stimolante la tiroide è l'anticorpo i cui livelli sono aumentati nella malattia di Graves. | Nella tiroidite di Hashimoto, i livelli di perossidasi antitiroide, tireoglobulina antitiroide e anticorpi microsomiali antitiroide sono anormalmente elevati. |
| Relazione con il cancro | |
| Non c'è correlazione con l'incidenza dei tumori. | La tiroidite di Hashimoto aumenta la possibilità di avere carcinomi papillari della tiroide e linfomi non Hodgkin. |
| Gestione medica | |
| La gestione medica avviene attraverso la somministrazione di farmaci antitiroidei come il carbimazolo. La radioterapia con iodio radioattivo e la rimozione chirurgica della tiroide sono le altre opzioni di trattamento. | La gestione medica è la terapia sostitutiva con levotiroxina. |
Riepilogo – Malattia di Graves vs Hashimoto
La malattia di Graves e Hashimoto sono due malattie autoimmuni che colpiscono la ghiandola tiroidea. Nella malattia di Graves, il livello di ormone tiroideo aumenta causando ipotiroidismo, ma in Hashimoto il livello di ormone tiroideo è insolitamente ridotto. Questa è la differenza fondamentale tra la malattia di Graves e Hashimoto.
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