Differenza chiave – Polimialgia reumatica vs artrite reumatoide
La polimialgia reumatica e l'artrite reumatoide sono due malattie che hanno una presentazione simile. La polimialgia reumatica (PMR) è una malattia sistemica degli anziani associata al riscontro di un'arterite a cellule giganti alla biopsia dell'arteria temporale. D' altra parte, l'artrite reumatoide è un tipo di artrite infiammatoria che causa l'infiammazione sinoviale. Di queste due malattie, un'arterite gigante può essere osservata solo nella polimialgia reumatica. Questa è la differenza chiave che separa queste entità di malattia.
Cos'è la polimialgia reumatica?
La polimialgia reumatica (PMR) è una malattia sistemica degli anziani associata al riscontro di un'arterite a cellule giganti sulla biopsia dell'arteria temporale.
Caratteristiche cliniche
- Insorgenza improvvisa di forte dolore e rigidità alle spalle, al collo, all'anca e alla colonna lombare.
- Il dolore di solito peggiora al mattino e può durare per diverse ore.
- Fatica
- Febbre
- Perdita di peso
- Depressione
- Sudore notturno
Indagini
- I livelli di PCR e ESR sono elevati
- Un'anemia normocromica normocitica può essere identificata da un esame emocromocitometrico completo e da un quadro ematico
- Biopsia dell'arteria temporale
Gestione
L'uso di corticosteroidi è più efficace nel trattamento della PMR rispetto ai FANS. Quando non vi è alcun miglioramento nelle condizioni del paziente anche dopo la somministrazione di corticosteroidi, devono essere ricercate cause alternative per i sintomi come la malignità.
Cos'è l'artrite reumatoide?
L'artrite reumatoide è un tipo di artrite infiammatoria che causa l'infiammazione sinoviale. Si presenta con poliartrite simmetrica infiammatoria. L'artrite reumatoide è una malattia autoimmune in cui vengono prodotti anticorpi contro le IgG e il peptide ciclico citrullinato.
La presentazione tipica dell'artrite reumatoide comprende una poliartrite periferica progressiva, simmetrica che si manifesta in un periodo di poche settimane o mesi in pazienti di età compresa tra i 30 ei 50 anni. La maggior parte dei pazienti lamenta dolore e rigidità delle piccole articolazioni delle mani (metatarsofalangee, interfalangee prossimali) e dei piedi (metatarsofalangee) che peggiorano al mattino. Le articolazioni interfalangee distali vengono generalmente risparmiate. Le articolazioni colpite sono calde, tenere e gonfie.
Manifestazioni non articolari
- Sclerite o scleromalacia
- Secchezza degli occhi e secchezza delle fauci
- Pericardite
- Linfoadenopatia
- Versamento pleurico
- Borsite
- Gonfiore della guaina tendinea
- Anemia
- Tenosinovite
- Sindrome del tunnel carpale
- Vasculite
- Splenomegalia
- Polineuropatia
- Ulcere alle gambe
Complicazioni
- Tendini rotti
- Giunture rotte
- Infezione articolare
- Compressione del midollo spinale
- Amiloidosi
Indagini
La diagnosi di AR può essere effettuata sulla base delle osservazioni cliniche. Il sospetto clinico può essere supportato dalle seguenti indagini
- Emocromo che può mostrare la presenza di anemia normocromica e normocitica
- Misurazione ESR e CRP.
- Il livello ACPA viene aumentato durante le prime fasi.
- I raggi X mostrano i gonfiori dei tessuti molli.
- Aspirazione dell'articolazione in caso di versamento articolare.
- L'ecografia Doppler può essere utilizzata per l'identificazione della sinovite.
Figura 02: Una mano con artrite reumatoide e deformità a collo di cigno.
Gestione
FANS e analgesici sono usati nella gestione dei sintomi. Se la sinovite persiste oltre le sei settimane, provare a indurre la remissione con il deposito intramuscolare di metilprednisolone 80-120 mg. Se la sinovite si ripresenta, deve essere presa in considerazione la somministrazione di farmaci antireumatici modificanti la malattia (DMARD).
Qual è la somiglianza tra polimialgia reumatica e artrite reumatoide?
Entrambe le condizioni colpiscono comunemente le persone anziane
Qual è la differenza tra polimialgia reumatica e artrite reumatoide?
Polimialgia reumatica vs artrite reumatoide |
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| La polimialgia reumatica (PMR) è una malattia sistemica degli anziani associata al riscontro di un'arterite a cellule giganti sulla biopsia dell'arteria temporale. | L'artrite reumatoide è un tipo di artrite infiammatoria che provoca infiammazione sinoviale. |
| Arterite a cellule giganti | |
| C'è un'arterite a cellule giganti nell'arteria temporale | Non c'è arterite a cellule giganti associata. |
| Caratteristiche cliniche | |
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Le caratteristiche cliniche della PMR sono, · Insorgenza improvvisa di forte dolore e rigidità alle spalle, al collo, all'anca e alla colonna lombare. · Il dolore di solito peggiora al mattino e può durare per diverse ore. · Stanchezza · Febbre · Perdita di peso · Depressione · Sudorazioni notturne |
Manifestazioni articolari La maggior parte dei pazienti lamenta dolore e rigidità delle piccole articolazioni delle mani (metatarsofalangee, interfalangee prossimali) e dei piedi (metatarsofalangee) che peggiorano al mattino. Le articolazioni interfalangee distali vengono generalmente risparmiate. Le articolazioni colpite sono calde, tenere e gonfie. Manifestazioni non articolari · Sclerite o scleromalacia · Secchezza degli occhi e secchezza delle fauci · Pericardite · Linfoadenopatia · Versamento pleurico · Borsite · Gonfiore della guaina tendinea · Anemia · Tenosinovite · Sindrome del tunnel carpale · Vasculite · Splenomegalia · Polineuropatia · Ulcere alle gambe |
| Diagnosi | |
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Indagini eseguite per la diagnosi · I livelli di PCR e ESR sono elevati · Un'anemia normocromica normocitica può essere identificata da un esame emocromocitometrico completo e da un quadro ematico · Biopsia dell'arteria temporale |
La diagnosi di AR può essere effettuata sulla base delle osservazioni cliniche. Il sospetto clinico può essere supportato dalle seguenti indagini · Emocromo che può mostrare la presenza di anemia normocromica e normocitica · Misurazione ESR e CRP · Il livello ACPA viene aumentato durante le prime fasi · I raggi X mostrano i gonfiori dei tessuti molli · Aspirazione dell'articolazione in caso di versamento articolare · L'ecografia Doppler può essere utilizzata per l'identificazione della sinovite. |
| Trattamento | |
| L'uso di corticosteroidi è più efficace nel trattamento della PMR rispetto ai FANS. Quando non vi è alcun miglioramento nelle condizioni del paziente anche dopo la somministrazione di corticosteroidi, devono essere ricercate cause alternative per i sintomi come la malignità. | FANS e analgesici sono usati nella gestione dei sintomi. Se la sinovite persiste oltre le sei settimane, provare a indurre la remissione con il deposito intramuscolare di metilprednisolone 80-120 mg. Se la sinovite si ripresenta, deve essere presa in considerazione la somministrazione di farmaci antireumatici modificanti la malattia (DMARD). |
Riepilogo – Polimialgia reumatica vs artrite reumatoide
FANS e analgesici sono usati nella gestione dei sintomi. Se la sinovite persiste oltre le sei settimane, provare a indurre la remissione con il deposito intramuscolare di metilprednisolone 80-120 mg. Se la sinovite si ripresenta, deve essere presa in considerazione la somministrazione di farmaci antireumatici modificanti la malattia (DMARD).
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