La differenza fondamentale tra il morbo di Paget e l'eczema è che il morbo di Paget è un disturbo focale del rimodellamento osseo e l'eczema è una condizione infiammatoria della pelle caratterizzata da gruppi di lesioni vescicolari con un grado variabile di essudati e desquamazione.
La malattia di Paget si verifica a causa delle mutazioni in alcuni geni come il fattore nucleare kappa B, il sequestosoma p62 e l'osteoprotegerina. D' altra parte, l'eczema si verifica a causa delle reazioni di ipersensibilità montate contro diversi allergeni. Questa differenza di patogenesi è la principale differenza tra le due malattie.
Cos'è la malattia di Paget?
La malattia di Paget è un disturbo focale del rimodellamento osseo. Inizialmente, vi è un aumento del riassorbimento osseo che è seguito da un aumento compensatorio della formazione di nuovo osso. Il risultato è la formazione di tessuto osseo strutturalmente anormale.
Le persone di età superiore ai 40 anni sono le solite vittime di questa condizione e c'è una preponderanza femminile. Una maggiore prevalenza è stata osservata nella regione europea. Il coinvolgimento di diversi geni tra cui il fattore nucleare kappa B, il sequestosoma p62 e l'osteoprotegerina è stato implicato nella patogenesi della malattia di Paget.
Caratteristiche cliniche
- Dolore alle ossa (principalmente alla colonna vertebrale o al bacino)
- Dolore articolare
- Deformità ossee
- Deficit neurologici dovuti alla compressione dei nervi cranici principalmente II, V, VII e VIII. Possono verificarsi anche stenosi spinali e idrocefalo.
- Insufficienza cardiaca ad alta gittata
- Fratture patologiche
- A volte possono verificarsi anche sarcomi osteogenici
Figura 01: Scansione a raggi X La malattia di Paget nella vertebra
Indagini
- Raggi X: le lesioni litiche possono essere osservate nella fase iniziale seguita da una fase mista e nella fase più avanzata è possibile identificare una formazione ossea anormale.
- La scintigrafia ossea isotopica può essere utilizzata per identificare l'entità del coinvolgimento osseo
- Il livello di fosfatasi alcalina sierica aumenta insieme al livello di idrossiprolina urinaria
Gestione
I bisfosfonati sono il farmaco di scelta nella gestione. Il ciclo del farmaco viene somministrato in modo intermittente a seconda del livello sierico di fosfatasi alcalina e del livello di idrossiprolina urinaria. Pazienti asintomatici con lesioni identificate nelle immagini radiologiche se esiste un potenziale rischio di complicazioni come fratture delle ossa lunghe portanti.
Cos'è l'eczema?
L'eczema è una condizione infiammatoria della pelle caratterizzata da gruppi di lesioni vescicolari con un grado variabile di essudati e desquamazione. Le vescicole si formano a causa dell'edema tra le cellule epidermiche. Ci sono diversi tipi di eczema. La dermatite atopica è una di queste. Le altre varietà di eczema includono,
Dermatite da contatto
La dermatite da contatto è una dermatite precipitata da agenti esogeni e spesso è una sostanza chimica. La sensibilità al nichel è l'allergia da contatto più comune, che colpisce il 10% delle donne e l'1% degli uomini.
Eziopatogenesi
Gli irritanti rispetto agli allergeni causano principalmente dermatiti da contatto. Tuttavia, gli aspetti clinici di entrambi sembrano essere simili. La dermatite allergica da contatto è causata immunologicamente da reazioni di ipersensibilità di tipo Ⅳ. Il meccanismo attraverso il quale gli irritanti causano la dermatite varia, ma l'effetto nocivo diretto sulla funzione di barriera della pelle è il meccanismo più frequentemente osservato.
Le sostanze irritanti più importanti associate alla dermatite da contatto sono;
- Abrasivi ex: irritazione da attrito
- Acqua e altri fluidi
- Prodotti chimici es: acidi e alcali
- Solventi e detersivi
L'effetto della maggior parte di questi irritanti è cronico, ma un forte irritante che causa la necrosi delle cellule epidermiche può produrre una reazione entro poche ore. La dermatite può essere indotta da un'esposizione ripetitiva e cumulativa ad acqua abrasivi e sostanze chimiche per diversi mesi o anni. Questo si verifica comunemente nelle mani. La suscettibilità degli individui con una storia di eczema atopico agli irritanti, ad avere dermatite da contatto è alta.
Presentazione clinica
La dermatite può colpire qualsiasi parte del corpo. Quando la dermatite compare in un determinato sito, ciò suggerisce un contatto con un determinato oggetto. Quando un paziente con una storia di allergia al nichel si presenta con eczema al polso, suggerisce una risposta allergica alla fibbia del cinturino di un orologio. È facile elencare le possibili cause conoscendo l'occupazione, gli hobby, la storia passata e l'uso di cosmetici o medicinali del paziente. Le fonti ambientali di alcuni allergeni comuni sono riportate di seguito.
Attraverso la diffusione dell'autosensibilizzazione secondaria, la dermatite allergica da contatto può occasionalmente diventare generalizzata. La reazione del fotocontatto è causata dall'attivazione di un agente somministrato per via topica o sistemica mediante radiazioni ultraviolette.
Figura 02: Eczema al dito
Gestione
La gestione della dermatite da contatto non è sempre facile. Ciò è dovuto a molti fattori sovrapposti. L'obiettivo prioritario è l'identificazione di qualsiasi allergene o irritante offensivo. Il patch test è utile nella dermatite del viso, delle mani e dei piedi poiché aiuta a identificare eventuali allergeni coinvolti. L'esclusione di un allergene offensivo dall'ambiente è auspicabile per eliminare la dermatite.
Ma alcuni allergeni come il nichel o la colofonia sono difficili da eliminare. Inoltre, è impossibile escludere sostanze irritanti. Il contatto di sostanze irritanti durante determinate occupazioni è inevitabile. Devono essere indossati indumenti protettivi e devono essere forniti adeguati impianti di lavaggio e asciugatura per ridurre al minimo il contatto con tali irritanti. Secondariamente alle misure di evitamento, i pazienti possono usare steroidi topici nella dermatite da contatto.
Eczema herpeticum
I bambini con dermatite atopica hanno un rischio maggiore di sviluppare infezioni virali da herpes. Questo potrebbe essere pericoloso per la vita,
Eczema nummulare
Lesioni a forma di moneta compaiono sul tronco e sulle gambe
Malattia del seno di Paget
Eczema intorno ai capezzoli e all'areola delle donne, che il più delle volte è dovuto a un carcinoma sottostante
Lichen simplex
Questo è caratterizzato dalla formazione di un'area localizzata di licheni dovuta allo sfregamento
Neurodermatite
Prurito generalizzato e secchezza della pelle
Dermatite asteatotica
Si verifica negli anziani in particolare sulle gambe
Eczema da stasi
Questi compaiono nelle aree di congestione venosa
Qual è la somiglianza tra il morbo di Paget e l'eczema?
Sono entrambe malattie del sistema muscolo-scheletrico
Qual è la differenza tra il morbo di Paget e l'eczema?
La malattia di Paget è un disturbo focale del rimodellamento osseo. L'eczema è una condizione infiammatoria della pelle caratterizzata da gruppi di lesioni vescicolari con grado variabile di essudati e desquamazione. Si ritiene che le mutazioni genetiche siano la causa della malattia di Paget mentre l'eczema è dovuto alle reazioni di ipersensibilità.
Caratteristiche cliniche
Le caratteristiche cliniche di Paget includono dolore osseo (principalmente nella colonna vertebrale o nel bacino), dolore articolare, deformità ossee, deficit neurologici dovuti alla compressione dei nervi cranici principalmente II, V, VII e VIII. Possono verificarsi anche stenosi spinali e idrocefalo, insufficienza cardiaca ad alta gittata, fratture patologiche e talvolta anche sarcomi osteogenici.
L'eczema può colpire qualsiasi parte del corpo. Quando la dermatite compare in un determinato sito, ciò suggerisce un contatto con un determinato oggetto. Quando un paziente con una storia di allergia al nichel si presenta con eczema al polso, suggerisce una risposta allergica alla fibbia del cinturino di un orologio. Pertanto, è facile elencare le possibili cause conoscendo l'occupazione, gli hobby, la storia passata e l'uso di cosmetici o medicinali del paziente.
Indagine
Per quanto riguarda la malattia di Paget; Raggi X: le lesioni litiche possono essere osservate nella fase iniziale seguita da una fase mista e nella fase più avanzata è possibile identificare la formazione ossea anormale, la scintigrafia ossea isotopica può essere utilizzata per identificare l'entità del coinvolgimento osseo e la fosfatasi alcalina sierica il livello aumenta insieme al livello di idrossiprolina urinaria. Per l'eczema, il prick test cutaneo può essere utilizzato per l'identificazione dei potenziali allergeni.
Trattamento e gestione
Per la malattia di Paget, i bifosfonati sono il farmaco di scelta nella gestione. Il ciclo del farmaco viene somministrato in modo intermittente a seconda del livello sierico di fosfatasi alcalina e del livello di idrossiprolina urinaria. E la gestione dell'eczema non è sempre facile a causa di molti e spesso sovrapposti fattori che possono essere coinvolti in ogni singolo caso. Il patch test è particolarmente utile nelle dermatiti del viso, delle mani e dei piedi. Aiuta a identificare eventuali allergeni coinvolti. Inoltre, per eliminare la dermatite è auspicabile l'esclusione di un allergene dannoso dall'ambiente.
Riepilogo – Malattia di Paget vs Eczema
La malattia di Paget è un disturbo focale del rimodellamento osseo mentre l'eczema è una condizione infiammatoria della pelle caratterizzata da gruppi di lesioni vescicolari con un grado variabile di essudati e desquamazione. Le mutazioni in alcuni geni sono la causa della malattia di Paget. L'eczema, invece, si manifesta a causa di reazioni di ipersensibilità montate contro vari allergeni. Questa è la principale differenza tra il morbo di Paget e l'eczema.
