Differenza chiave – Nefrostomia vs Urostomia
Esaminiamo prima il significato del termine 'stoma' prima di analizzare la differenza tra nefrostomia e urostomia. Uno stoma è un'apertura, naturale o creata chirurgicamente, che collega una cavità corporea all'ambiente esterno. Una nefrostomia è un'apertura creata artificialmente tra il rene e la pelle della schiena che consente la deviazione urinaria (flusso di urina attraverso il normale passaggio attraverso gli ureteri) direttamente dalla parte superiore del sistema urinario (bacino renale). Un'urostomia è una procedura in qualche modo simile eseguita più distalmente lungo il sistema urinario (di solito dalla vescica urinaria) per fornire la diversione urinaria. Viene creata un'urostomia per la diversione urinaria in situazioni in cui non è possibile il drenaggio dell'urina dalla vescica e dall'uretra, ad es. in caso di ostruzione. Il differenza fondamentale tra nefrostomia e urostomia è quello la nefrostomia viene creata tra la pelvi renale e la pelle sul retro, mentre l'urostomia viene creata tra la vescica urinaria / gli ureteri inferiori e la pelle sull'addome inferiore. Tuttavia, l'urostomia a volte si riferisce generalmente a qualsiasi connessione tra il tratto urinario e l'esterno che include anche la nefrostomia.
Cos'è la nefrostomia?
La nefrostomia è una connessione artificiale tra la parte superiore delle vie urinarie e la cute del dorso creata chirurgicamente per facilitare il deflusso delle urine in presenza di un'ostruzione distale delle vie urinarie. Generalmente, un foro viene creato in anestesia utilizzando strumenti chirurgici. Quindi il foro viene allargato utilizzando dilatatori. Questo viene fatto sotto guida ultrasonica. Quindi viene inserito un catetere a codino tra la pelvi renale e l'esterno. Ciò consentirà il libero flusso di urina passando un'ostruzione distale. L'estremità esterna del catetere è solitamente collegata a una sacca di raccolta. Questa procedura viene eseguita in caso di calcoli urinari, che causano un'ostruzione completa o un ascesso renale, una neoplasia che causa ostruzioni ureteriche. Questa procedura aiuta a proteggere il tessuto renale rimanente da ulteriori danni. Questo di solito è fatto come una procedura di emergenza. Una volta eliminata l'ostruzione distale, è possibile rimuovere la nefrostomia. Complicanze comuni della procedura sono la puntura renale accidentale che causa molte emorragie, la rottura della pelvi renale e lo spostamento e il blocco del catetere a spirale. La pervietà del catetere può essere verificata con un test del dado, che è normale in caso di ostruzioni.
Cos'è l'urostomia?
L'urostomia viene solitamente creata tra la vescica urinaria o gli ureteri inferiori e la pelle dell'addome inferiore. Questa procedura è molto diversa e gli ureteri vengono aperti direttamente all'esterno o una parte dell'intestino viene utilizzata per creare lo stoma. Quindi lo stoma viene coperto con una sacca di raccolta. A volte viene creata chirurgicamente una sacca interna per raccogliere l'urina utilizzando una parte dell'intestino quando la vescica viene rimossa durante l'intervento chirurgico, come nel carcinoma della vescica. Questa procedura viene eseguita in situazioni come carcinoma prostatico o vescicale infiltrante, lesioni uretrali. Le complicazioni della procedura includono lesioni alla vescica e cistite.
Qual è la differenza tra nefrostomia e urostomia?
Caratteristiche della nefrostomia e dell'urostomia:
Anatomia:
Nefrostomia: la nefrostomia viene creata tra la pelvi renale e la pelle della schiena.
Urostomia: l'urostomia viene creata tra la vescica urinaria/gli ureteri inferiori e la pelle dell'addome inferiore.
Catetere utilizzato:
Nefrostomia: il catetere a codino viene utilizzato per il drenaggio urinario.
Urostomia: l'estremità distale degli ureteri o parte dell'intestino viene suturata alla pelle che forma lo stoma.
Complicazioni:
Nefrostomia: la nefrostomia può causare puntura ed emorragia renale accidentale, rottura della pelvi renale e spostamento e blocco del catetere a codino.
Urostomia: l'urostomia può causare danni agli organi interni e infezioni, disfunzioni sessuali e complicazioni legate alla pelle come prurito.
Scopo:
Nefrostomia: la nefrostomia viene eseguita per alleviare le ostruzioni del tratto urinario superiore come la calcolosi che causa un'ostruzione completa o un ascesso renale, tumori maligni che causano ostruzioni urinarie.
Urostomia: l'urostomia viene eseguita per alleviare le ostruzioni del tratto urinario inferiore come carcinoma prostatico o vescicale infiltrante, lesioni uretrali che causano ostruzioni all'uscita della vescica.
Cortesia dell'immagine: "N01224 H nephrostomy" di Unknown (Public Domain) tramite Commons "Diagramma che mostra come viene realizzata un'urostomia (condotto ileale) CRUK 124" di Cancer Research UK – Email originale di CRUK. (CC BY-SA 4.0) tramite Wikimedia Commons
