La differenza fondamentale tra la dialisi e la CRRT è che la dialisi è un processo eseguito per un periodo di tempo compreso tra tre e quattro ore, mentre la CRRT è un processo più lento e continuo che richiede più di 24 ore.
I reni di solito filtrano il sangue, rimuovono i rifiuti nocivi e i liquidi in eccesso trasformandoli in urina per passare fuori dal corpo come prodotto escretore. Quando i reni falliscono, si verifica uno squilibrio elettrolitico nel corpo dove si accumulano rifiuti, tossine, sali e acqua in eccesso all'interno del corpo. La dialisi e la CRRT (terapia sostitutiva renale continua) sono due processi che svolgono un ruolo importante nel mantenere l'equilibrio del corpo durante l'insufficienza renale. Tali processi aiutano a mantenere livelli sicuri di sostanze chimiche, a rimuovere i rifiuti tossici e i liquidi in eccesso e aiutano anche a controllare la pressione sanguigna nel corpo.
Cos'è la dialisi?
La dialisi è una procedura eseguita per rimuovere i liquidi in eccesso e i prodotti di scarto dal sangue quando i reni non funzionano correttamente. La dialisi devia il sangue verso una macchina per pulire e purificare. Questo processo richiede circa 3 – 4 ore. La dialisi viene eseguita principalmente in presenza di malattia renale cronica o insufficienza renale. La presenza di prodotti di scarto e liquidi in eccesso sono tossici per l'organismo in quanto causano vari sintomi e possono eventualmente essere fatali. La gravità dell'insufficienza renale determina il periodo di dialisi. Se l'insufficienza renale è temporanea, il processo di dialisi termina una volta che i reni si riprendono. Durante una situazione critica in cui sono necessari trapianti di rene, il processo di dialisi continua fino a quando non diventa disponibile un donatore adatto. Se il trapianto di rene non è adatto durante una situazione critica, la dialisi continua per il resto della vita.
Figura 01: Processo di dialisi
Ci sono due tipi di dialisi: emodialisi e dialisi peritoneale. L'emodialisi è il tipo più comune di dialisi. Durante questo processo, un tubo viene attaccato a un ago nel braccio e il sangue scorre lungo il tubo. Inizialmente, il sangue entra in una macchina esterna attraverso un tubo che filtra prima di passare attraverso l'ago nel braccio. La dialisi per emolisi viene solitamente eseguita tre giorni alla settimana e ogni processo dura circa quattro ore. La dialisi peritoneale è leggermente diversa. Piuttosto che una macchina di filtraggio, questo processo utilizza il rivestimento interno dell'addome chiamato peritoneo per filtrare. Il peritoneo contiene minuscoli vasi sanguigni e fungono da unità di filtraggio. In questa procedura, viene praticato un piccolo taglio vicino all'area addominale e un tubo sottile viene inserito nella cavità. Questo viene lasciato in modo permanente. I rifiuti e il fluido vengono scaricati in un sacchetto e il liquido fresco viene sostituito ogni 30-40 minuti, circa quattro volte al giorno.
Cos'è la CRRT (terapia sostitutiva renale continua)?
La terapia sostitutiva renale continua o CRRT è un processo di dialisi non-stop di 24 ore che supporta i pazienti con insufficienza renale. Durante la terapia CRRT, il sangue passa attraverso uno speciale filtro che rimuove i liquidi in eccesso e le tossine uremiche e restituisce il sangue purificato all'organismo. Questo è un processo lento che richiede un periodo di 24 ore. È una caratteristica speciale e unica di CRRT. La lenta e continua rimozione di liquidi e tossine consente il riempimento intravascolare dell'acqua dai tessuti e questo riduce al minimo l'impatto negativo sulla stabilità emodinamica. Il processo lento e continuo trasferisce i soluti dai tessuti al sangue e consente la rimozione delle tossine uremiche e dei liquidi nel sangue.
Figura 02: Macchina per dialisi CRRT
CRRT contiene un emofiltro altamente permeabile che ha la capacità di rimuovere soluti ad alto peso molecolare. Aiuta anche a mantenere l'omeostasi, compreso l'equilibrio dei liquidi, l'equilibrio acido-base, l'equilibrio elettrolitico e la pressione osmotica colloidale all'interno del corpo. La terapia CRRT è spesso utilizzata per i pazienti con insufficienza renale acuta e con complicazioni quali insufficienza multiorgano, imperfezioni cardiache, pancreatite acuta o insufficienza epatica. La CRRT richiede una speciale anticoagulazione per prevenire la coagulazione del circuito di dialisi.
Quali sono le somiglianze tra dialisi e CRRT?
- La dialisi e la CRRT vengono eseguite utilizzando un catetere venoso e una membrana semipermeabile.
- Entrambi hanno lo stesso principio di rimozione dei liquidi in eccesso e dei rifiuti tossici dal sangue durante la condizione di insufficienza renale.
- Inoltre, le tecniche richiedono il ricovero in ospedale.
- I pazienti immunocompromessi possono avere gravi effetti sia sulla dialisi che sulla CRRT.
Qual è la differenza tra dialisi e CRRT?
La dialisi si completa entro tre o quattro ore, mentre la CRRT funziona continuamente per circa 24 ore. Questa è la differenza chiave tra dialisi e CRRT. I pazienti possono tollerare la terapia CRRT meglio della dialisi. Inoltre, la dialisi rimuove grandi quantità di liquidi e rifiuti in un periodo di tempo più breve, mentre il CRRT rimuove liquidi e rifiuti a un ritmo più basso e costante.
L'infografica qui sotto presenta le differenze tra dialisi e CRRT in forma tabellare per il confronto fianco a fianco.
Riepilogo – Dialisi vs CRRT
Dialisi e CRRT sono due processi che svolgono un ruolo importante nel mantenere il corpo in equilibrio durante l'insufficienza renale. La dialisi viene eseguita da tre a quattro ore alla volta, mentre la CRRT viene eseguita continuamente per circa 24 ore. Quindi, questa è la differenza chiave tra dialisi e CRRT. La dialisi è una procedura per rimuovere i liquidi in eccesso e i prodotti di scarto dal sangue quando i reni non funzionano correttamente. La CRRT è un processo di dialisi continuo o continuo che supporta i pazienti con insufficienza renale. Entrambi i processi deviano il sangue attraverso uno speciale filtro che rimuove i liquidi in eccesso e le tossine uremiche e restituisce il sangue purificato al corpo.
