Differenza chiave – Percorsi intrinseci vs estrinseci nella coagulazione del sangue
La coagulazione del sangue è un processo importante per fermare l'emorragia. È un processo complicato che si verifica attraverso una serie di processi di attivazione chiamati collettivamente cascata di coagulazione. La cascata della coagulazione ha due vie conosciute come via intrinseca ed estrinseca. La differenza chiave tra le vie intrinseche ed estrinseche nella coagulazione del sangue sono i loro fattori di inizio. Il percorso intrinseco inizia quando c'è un trauma nel sangue o quando il sangue viene esposto a un collagene. La via estrinseca inizia quando c'è un trauma del tessuto vascolare o un trauma che circonda i tessuti.
Cos'è la coagulazione del sangue?
Un coagulo di sangue è costituito da fibrina, piastrine e cellule del sangue. La formazione di un coagulo di sangue stabile è facilitata da un enzima chiamato trombina. L'enzima trombina catalizza la polimerizzazione della fibrina insolubile dal fibrinogeno. La trombina è formata dalla protrombina. La conversione della protrombina in trombina viene effettuata dall'attivatore della protrombina o dal fattore X. L'attivatore della protrombina è attivato dalle due vie di coagulazione del sangue: le vie intrinseche ed estrinseche. Le vie intrinseche ed estrinseche nella coagulazione del sangue iniziano e progrediscono verso l'attivazione dell'attivatore della protrombina quando si verifica una lesione nel vaso sanguigno. Come accennato in precedenza, la differenza tra le vie intrinseche ed estrinseche nella coagulazione del sangue sono i loro fattori di inizio.
Figura 01: Cascata della coagulazione
La figura sopra ti aiuterà a capire più chiaramente il processo di coagulazione del sangue e le due vie. L'attivazione delle sostanze chimiche della cascata della coagulazione è essenziale per la formazione dell'attivatore della protrombina. La coagulazione del sangue è solitamente il risultato di percorsi sia intrinseci che estrinseci.
Che cos'è il percorso intrinseco nella coagulazione del sangue?
La via intrinseca è un tipo di via di coagulazione del sangue che viene attivata da un trauma nel sangue o quando il sangue viene esposto a un collagene subendoteliale. I componenti necessari per la via intrinseca sono interamente contenuti nel sangue o nel sistema vascolare. Quindi questo processo è chiamato "percorso intrinseco".
Il percorso intrinseco inizia con il trauma ematico e coinvolge i fattori XII, XI, IX e VIII. Quando il fattore XII entra in contatto con il collagene esposto, attiva e catalizza l'attivazione del fattore XI. Il fattore XI attivato attiva quindi il fattore IX. Il fattore IX attivato, a sua volta, attiva il fattore VIII. I fattori attivati IX, VIII e fosfolipidi piastrinici attivano collettivamente il fattore X o l'attivatore della protrombina. La via intrinseca entra in una via comune di coagulazione del sangue dopo l'attivazione dell'attivatore della protrombina. Quando l'attivatore della protrombina viene attivato, facilita la conversione della protrombina in trombina. La trombina catalizza la polimerizzazione del fibrinogeno in fibrina, che è il componente base del coagulo sanguigno. La via intrinseca della coagulazione del sangue è un processo lento che si completa in pochi minuti. Ma è un processo importante negli organismi.
Figura 02: Vie intrinseche ed estrinseche della coagulazione del sangue
Qual è il percorso estrinseco nella coagulazione del sangue?
La via estrinseca è un altro modo di coagulazione del sangue. Questo sistema è attivato da un trauma del tessuto vascolare o da un trauma del tessuto extravascolare circostante. Questi fattori esterni rilasciano un complesso di diversi fattori che è noto collettivamente come fattore tissutale o tromboplastina tissutale o fattore III. Il fattore tissutale è una proteina presente in molti tessuti del corpo, inclusi cervello, polmoni e placenta. Il fattore tissutale è il componente principale che attiva la via estrinseca della coagulazione del sangue. In condizioni normali, il sangue non viene contattato o esposto a questi fattori tissutali. Ma quando c'è una lesione, il fattore tissutale si espone al sangue e attiva il fattore VII nel fattore VIIa. Il fattore VIIa attiva il fattore IX in IXa. Il fattore IXa attiva il fattore X nel fattore Xa. Il fattore Xa è l'attivatore della protrombina responsabile della conversione della protrombina in trombina. Una volta formato l'attivatore della protrombina, inizia la via comune e procede la coagulazione del sangue. La via estrinseca è più veloce della via intrinseca. Entro circa 15 secondi, completa la coagulazione del sangue.
Figura 03: Via estrinseca della coagulazione del sangue
Quali sono le somiglianze tra i percorsi intrinseci ed estrinseci nella coagulazione del sangue?
- Le vie intrinseche ed estrinseche sono due processi di coagulazione del sangue.
- Entrambe le vie procedono verso la formazione dell'attivatore della protrombina o del fattore X.
- Entrambi i percorsi finiscono in un percorso comune.
Qual è la differenza tra i percorsi intrinseci ed estrinseci nella coagulazione del sangue?
Percorsi intrinseci vs estrinseci nella coagulazione del sangue |
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| La via intrinseca è un tipo di via di coagulazione del sangue che si attiva quando si verifica un trauma sanguigno. | La via estrinseca è un tipo di via di coagulazione del sangue che si attiva quando la parete vascolare traumatizzata oi tessuti extravascolari entrano in contatto con il sangue. |
| Efficienza | |
| Il percorso intrinseco è lento. | Il percorso estrinseco è esplosivo. |
| Durata | |
| Il percorso intrinseco impiega da 1 a 6 minuti per formare un coagulo. | Il percorso estrinseco impiega circa 15 secondi dopo il rilascio del fattore tissutale. |
| Iniziazione | |
| Il percorso intrinseco inizia con un trauma alle cellule del sangue o l'esposizione del sangue al collagene. | Il percorso estrinseco inizia con un trauma tissutale o con l'attivazione di fattori tissutali. |
| Attivazione dei fattori iniziali | |
| Quando il sangue viene esposto al collagene, attiva il fattore XII. | Quando il fattore tissutale viene attivato, attiva il fattore VII. |
| Origine dei fattori | |
| Il percorso intrinseco ha bisogno che i fattori siano presenti nel sangue stesso. | Il percorso estrinseco ha bisogno di fattori esterni al sangue. |
Riepilogo – Percorsi intrinseci vs estrinseci nella coagulazione del sangue
La coagulazione del sangue si riferisce al processo di formazione di un coagulo per fermare l'emorragia. Un coagulo di sangue è formato principalmente da fibrina e piastrine. La formazione di fibrina è catalizzata dall'enzima chiamato trombina. La formazione della trombina è facilitata dall'attivatore della protrombina costituito da due vie denominate vie intrinseche ed estrinseche. Sia le vie intrinseche che quelle estrinseche attivano l'attivatore della protrombina per catalizzare la conversione della protrombina in trombina. La differenza tra le vie intrinseche ed estrinseche nella coagulazione del sangue dipende dai loro fattori di inizio; la via estrinseca viene avviata dopo il rilascio di un fattore tissutale nel sangue a causa di un trauma alla parete vascolare o ai tessuti circostanti, mentre la via intrinseca viene avviata quando il collagene entra in contatto con il sangue a causa di un trauma sanguigno.
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Immagine per gentile concessione:
1. "Percorso di coagulazione del sangue classico" del dottor Graham Beards - Opera propria (CC BY-SA 3.0) tramite Commons Wikimedia
2. "Coagulazione in vivo" del dottor Graham Beards - Opera propria (CC BY-SA 3.0) tramite Commons Wikimedia
