Differenza chiave: atelettasia vs pneumotorace
Atelettasia e pneumotorace sono due malattie polmonari che possono avere conseguenze fatali se non trattate in modo appropriato. Il pneumotorace è la presenza di aria all'interno della cavità pleurica mentre l'atelettasia è il collasso completo o parziale di un polmone o del lobo di un polmone. Sebbene ci siano poche differenze importanti tra queste due malattie, la differenza chiave tra atelettasia e pneumotorace è la presenza o assenza di aria nella cavità pleurica (a meno che la causa dell'atelettasia non sia il pneumotorace.)
Cos'è l'atelettasia?
Un collasso completo o parziale di un polmone o lobo di un polmone è definito come atelettasia. I nostri polmoni hanno milioni di sacche piene d'aria chiamate alveoli attraverso le quali avviene lo scambio di gas. Lo sgonfiaggio di questi spazi pieni d'aria porta al collasso dei tessuti polmonari in tutta la regione interessata.
Clinicamente sono stati osservati due tipi principali di atelettasia.
Atelettasia ostruttiva
Quando c'è un'ostruzione nelle vie aeree, gli alveoli non ricevono l'aria necessaria per mantenerli gonfiati. Di conseguenza, si sviluppa una pressione intraalveolare negativa. Lo squilibrio della pressione all'interno e all'esterno degli alveoli comprime le sacche d'aria, provocando il collasso dei tessuti polmonari. La velocità con cui si sviluppa l'atelettasia dipende dai tre fattori principali,
- La parte delle vie aeree che è occlusa
- Presenza di fornitura d'aria collaterale tra i segmenti interessati e non interessati
- Natura dell'ostruzione
Cause
- Tappi mucosi
- Corpi stranieri
- Tumori
Fisiologia
Come discusso in precedenza, l'aria intrappolata nella parte distale al punto di ostruzione, a seguito di un'ostruzione delle vie aeree, viene completamente assorbita dal sangue che scorre attraverso i capillari polmonari. Alla fine, all'interno degli alveoli si sviluppa una pressione d'aria negativa. La pressione negativa all'interno degli alveoli estrae il fluido dai capillari, provocando il loro accumulo all'interno delle sacche d'aria. Questo predispone lo sviluppo di infezioni.
I tessuti polmonari collassati comprimono i vasi sanguigni adiacenti, aumentando la resistenza vascolare al flusso sanguigno. Questa condizione è ulteriormente aggravata dalla vasocostrizione stimolata dall'ipossia. L'aumento della resistenza al flusso sanguigno allontana il sangue dalle regioni interessate del polmone. Pertanto, la saturazione di ossigeno del sangue aortico viene influenzata solo in misura limitata.
Figura 01: Atelettasia
Atelettasia non ostruttiva
Quando l'atelettasia si sviluppa a causa di una causa non ostruttiva, quel tipo viene identificato come l'atelettasia non ostruttiva. Qui, la pleura viscerale e la pleura parietale perdono il contatto tra loro e questo è alla base della base patologica dell'intero processo.
Fisiologia
I tensioattivi prodotti da un tipo speciale di cellule epiteliali alveolari svolgono un ruolo chiave nel ridurre la tensione superficiale all'interno degli alveoli e prevenirne il collasso. Pertanto, qualsiasi condizione che abbia un impatto sulla produzione di tensioattivi può essere causa di atelettasia.
Cause
Sindrome da distress respiratorio (spesso osservata nei neonati)
Sintomi di atelettasia
- Tosse
- Dispnea
- Vertigini
- A volte dolore al petto
La durata dei sintomi è estremamente importante per arrivare a una diagnosi.
Indagini
- Raggio X del torace
- Scansione TC
- Ossimetria
- Broncoscopia
- Potrebbe essere necessario eseguire una biopsia se si sospetta la presenza di un tumore.
Gestione
La gestione dell'atelettasia dipende dalla causa sottostante
- Rimozione chirurgica dell'ostruzione
- Fisiterapia del torace
- Qualsiasi infezione associata può essere trattata con antibiotici
Cos'è il pneumotorace?
La presenza di aria all'interno della cavità pleurica è definita pneumotorace. In passato, l'aria veniva iniettata nella cavità pleurica per il trattamento della tubercolosi. Questo è stato chiamato pneumotorace artificiale. Il pneumotorace spontaneo è l'ingresso improvviso di aria nella cavità pleurica senza alcuna ragione apparente. Ulteriori indagini spesso rivelano la rottura di una bulla.
Quando la pleura parietale è danneggiata, l'aria può entrare nella cavità pleurica dall'esterno. Il più delle volte, ciò accade a causa di ferite penetranti come accoltellamenti. Il pneumotorace di questo tipo è chiamato pneumotorace aperto.
Un lembo di pelle danneggiata può fungere da valvola. Pertanto, ogni volta che il paziente inspira, l'aria entra nella cavità pleurica con l'apertura della valvola come lembo della pelle. Ma durante l'espirazione, lo sportello rimane chiuso, impedendo la fuoriuscita dell'aria. Di conseguenza, l'aria si accumula all'interno della cavità pleurica, aumentando la pressione intrapleurica. L'accumulo della pressione intrapleurica spinge il mediastino nella direzione opposta. Questa condizione fatale è chiamata pneumotorace tensivo.
Indipendentemente dal tipo, l'accumulo di aria nella cavità pleurica esercita una pressione eccessiva sul polmone colpito in tutte le forme di pneumotorace. Questo comprime i tessuti polmonari, provocandone il collasso. In altre parole, il pneumotorace può essere causa di atelettasia.
Figura 02: Pneumotorace
Cause
- Lesioni al torace
- Ventilazione meccanica
- Malattie polmonari
- Bolle rotte
Sintomi
- Dispnea
- Tosse
- Dolore al petto
Indagini
- Raggio X del torace
- A volte si eseguono anche scansioni TC
Trattamento
- Inserimento del tubo toracico
- Intervento chirurgico per chiudere la perdita d'aria
Quali sono le somiglianze tra atelettasia e pneumotorace
- Entrambe le condizioni sono disturbi polmonari che creano uno squilibrio nella pressione all'interno e all'esterno dei tessuti polmonari.
- Il polmone colpito collassa completamente o parzialmente in entrambe le occasioni.
Qual è la differenza tra atelettasia e pneumotorace?
Atelettasia vs Pneumotorace |
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| Un collasso completo o parziale di un polmone o lobo di un polmone è definito come atelettasia. | La presenza di aria all'interno della cavità pleurica è definita pneumotorace. |
| Cause | |
| L'atelettasia può essere dovuta a numerose cause. | Il pneumotorace può causare atelettasia, ma l'atelettasia non può causare il pneumotorace. |
| Aria nella cavità pleurica | |
| La cavità pleurica non contiene aria a meno che la causa dell'atelettasia non sia il pneumotorace. | La cavità pleurica contiene aria. |
| Pressione | |
| Si accumula una pressione negativa all'interno degli alveoli. | Si accumula una pressione positiva all'interno della cavità pleurica. |
Riepilogo – Atelettasia vs Pneumotorace
Il pneumotorace è la presenza di aria all'interno della cavità pleurica mentre l'atelettasia è il collasso completo o parziale di un polmone o del lobo di un polmone. La differenza tra atelettasia e pneumotorace è la presenza o assenza di aria all'interno della cavità pleurica. Queste sono condizioni gravi che a volte sono considerate emergenze mediche. I medici dovrebbero avere la pratica e le competenze necessarie per diagnosticare e gestire i pazienti che presentano queste malattie nel minor tempo possibile. In caso contrario, la vita del paziente è in pericolo.
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