Differenza chiave – Difetti cardiaci congeniti cianotici vs cianotici
La nascita di un bambino perfettamente normale è un miracolo assoluto che ha perso la sua natura maestosa perché accade così frequentemente. Molte cose possono andare storte durante la formazione e la crescita di un feto. I difetti cardiaci di cui parleremo in questo articolo sono anche tali disturbi dovuti alla malformazione di alcuni componenti del cuore durante la fase embrionale. Come suggeriscono i loro nomi, la cianosi si osserva solo nei difetti cardiaci congeniti cianotici e non nelle loro controparti acianotiche. Ma la differenza chiave tra difetti cardiaci congeniti cianotici e acianotici è che il movimento del sangue è dal lato destro al lato sinistro dei difetti cianotici mentre il movimento del sangue è dal lato sinistro al lato destro del cuore nel malattie acianotiche.
Quali sono i difetti cardiaci congeniti cianotici?
I difetti cardiaci congeniti cianotici sono dovuti a difetti del sistema circolatorio presenti alla nascita che conferiscono alla pelle una sfumatura bluastra nota come cianosi. La cianosi è il risultato della deviazione del sangue dal lato destro al lato sinistro del cuore, diminuendo la saturazione di ossigeno e aumentando il contenuto di emoglobina deossigenata nel sangue.
Le seguenti condizioni patologiche sono incluse in questo gruppo
- Tetralogia di Fallot
- Trasposizione delle grandi arterie
- Atresia tricuspide
Tetralogia di Fallot
Le quattro caratteristiche cardinali della tetralogia di Fallot sono,
- Difetto del setto ventricolare
- Stenosi sottopolmonare
- Sostituzione dell'aorta
- Ipertrofia ventricolare destra
Questi difetti sono dovuti allo spostamento antero-superiore del setto infundibolare durante la fase embriologica.
Caratteristiche morfologiche
Il cuore è solitamente ingrandito e ha una caratteristica forma a stivale.
Caratteristiche cliniche
I pazienti con TOF possono sopravvivere fino all'età adulta anche senza cure adeguate. La stenosi sottopolmonare è il fattore determinante della gravità dei sintomi. In caso di stenosi subpolmonare lieve, il quadro clinico sarà simile a quello di un VSD isolato. Solo un grado grave di stenosi può dare origine alla forma cianotica della malattia. La gravità della stenosi sottopolmonare e dell'ipoplasticità delle arterie polmonari sono direttamente proporzionali.
Figura 01: Tetralogia di Fallot
Trasposizione delle Grandi Arterie
La malformazione dei setti tronco e aortopolmonare è la base embriologica di questa condizione. La discordanza ventricolo-arteriosa è la caratteristica patologica prominente.
La prognosi della malattia dipende da tre fattori principali
- Grado di mescolamento del sangue
- Grado di ipossia
- Capacità del ventricolo destro di mantenere la circolazione sistemica
Con la crescita del bambino, il carico di lavoro persistente sul ventricolo destro che funge da ventricolo sistemico provoca la sua ipertrofia. Contemporaneamente, il ventricolo sinistro va incontro a atrofia a causa della ridotta resistenza della circolazione polmonare.
Atresia tricuspide
L'occlusione completa dell'orifizio della valvola tricuspide è chiamata atresia tricuspide. La separazione asimmetrica del canale AV è il difetto embriologico sottostante. Le principali caratteristiche morfologiche sono la valvola mitrale allargata e l'ipoplasia del ventricolo destro. La prognosi è generalmente negativa e il paziente muore entro i primi cinque anni di vita.
Quali sono i difetti cardiaci congeniti acianotici?
I difetti cardiaci congeniti acianotici sono anche dovuti a difetti strutturali congeniti del sistema circolatorio. Ma la cianosi non si osserva in questo gruppo di malattie perché l'adeguata concentrazione di emoglobina deossigenata non viene prodotta per vari motivi.
Le seguenti condizioni sono considerate difetti cardiaci congeniti acianotici
- Lesioni ostruttive- stenosi polmonare, stenosi aortica, coartazione dell'aorta
- Difetto interatriale (ASD)
- Difetto del setto ventricolare (VSD)
- Dotto arterioso pervio
- Stenosi polmonare
- Difetto del setto atrioventricolare
Difetto del setto atriale (ASD)
Questi sono dovuti alla malformazione del setto che separa i due atri. Sono state descritte tre forme principali di ASD.
- Ostium primum
- Ostium Secundum
- Difetto seno venoso
Caratteristiche cliniche
La maggior parte dei pazienti con ASD di solito rimane asintomatica. I seguenti segni possono essere evocati durante l'esame del sistema cardiovascolare.
- Soffio di eiezione sistolica
- La radiografia del torace mostra cardiomegalia con vascolarizzazione polmonare prominente e un bulbo PA prominente.
- Il cateterismo cardiaco può mostrare un aumento della saturazione di ossigeno tra SVC e atrio destro durante la miscelazione.
Il difetto dovrebbe essere corretto con un intervento chirurgico prima dei 4-5 anni di età.
Difetto settale ventricolare (VSD)
Queste sono la varietà più comune di malattie cardiache congenite e sono classificate in tre gruppi in base alla regione del setto ventricolare che presenta la malformazione.
- Difetto membranoso – il difetto è nel setto membranoso
- Difetto muscolare – sono interessate le porzioni muscolari e apicali del setto
- Difetto infundibolare: il difetto si trova appena sotto la valvola polmonare
Nella stragrande maggioranza dei casi, il difetto regredisce spontaneamente. L'intervento è necessario solo se il paziente mostra segni e sintomi di insufficienza cardiaca.
Il quadro clinico è simile a quello dell'ASD. L'auscultazione di un soffio olosistolico appena sotto il bordo sternocostale sinistro indica la possibilità di un VSD. Le radiografie del torace possono mostrare cardiomegalia e vascolarizzazione cardiaca prominente. I sintomi di insufficienza cardiaca compaiono solo nei pazienti con un grande difetto nel setto.
Figura 02: VSD
Dutto Arterioso Brevetto
Il dotto arterioso fetale è presente nella circolazione fetale per facilitare la deviazione del sangue dall'arteria polmonare all'aorta discendente, e questo tratto si chiude solitamente entro poche settimane dal parto. La sua persistenza durante l'infanzia è definita come il dotto arterioso pervio.
Coartazione dell'aorta
Il restringimento dell'aorta nel sito da cui emana il dotto arterioso è noto come coartazione dell'aorta. Di solito si verifica in combinazione con altri difetti cardiaci come una valvola aortica bicuspide. I pazienti diventano sintomatici durante i primi tre mesi di vita.
La presentazione clinica include,
- Ipoperfusione sistemica
- Acidosi metabolica
- Insufficienza cardiaca congestizia
Qual è la somiglianza tra difetti cardiaci congeniti cianotici e acianotici
I difetti cardiaci congeniti cianotici e acianotici sono dovuti a difetti congeniti in vari componenti strutturali del cuore
Qual è la differenza tra difetti cardiaci congeniti cianotici e acianotici?
Difetti cardiaci congeniti cianotici vs acianotici |
|
| Direzione del flusso sanguigno | |
| Il sangue si sposta dal lato destro al lato sinistro del cuore. | Il sangue si sposta dal lato sinistro al lato destro del cuore. |
| Condizione del sangue | |
| Il sangue che si sposta sul lato sinistro viene deossigenato. | Il sangue che si sposta sul lato destro è ossigenato. |
| Cianosi | |
| Cianosi presente. | La cianosi è assente. |
Riepilogo – Difetti cardiaci congeniti cianotici vs acianotici
I difetti cardiaci congeniti cianotici e acianotici sono dovuti a difetti strutturali congeniti del cuore. Nella forma cianotica dei difetti, il movimento del sangue è dal lato destro al lato sinistro del cuore. Il sangue si sposta dal lato sinistro al lato destro nel gruppo di difetti acianotici. Questa è la differenza chiave tra difetti cardiaci cianotici e acianotici.
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