Differenza chiave: colecistite vs colelitiasi
La bile è una sostanza prodotta dal fegato e immagazzinata nella cistifellea. Emulsiona i globuli di grasso nel cibo che mangiamo e migliora la loro solubilità in acqua e il loro assorbimento nel flusso sanguigno. Quando la bile immagazzinata nella cistifellea è concentrata in modo anomalo, alcuni dei suoi costituenti possono precipitare, formando calcoli all'interno della cistifellea. In medicina, questa condizione è identificata come colelitiasi. La colelitiasi può infiammare i tessuti della cistifellea. Questo processo infiammatorio che si verifica all'interno della cistifellea è chiamato colecistite. Pertanto, la differenza chiave tra colecistite e colelitiasi è che la colecistite è l'infiammazione della cistifellea mentre la colelitiasi è la formazione di calcoli biliari. La colecistite è in re altà una complicanza della colelitiasi che non viene diagnosticata o non trattata adeguatamente.
Cos'è la colecistite?
L'infiammazione della cistifellea è nota come colecistite. Nella maggior parte dei casi, ciò è dovuto a un'ostruzione al deflusso della bile. Tale ostruzione aumenta la pressione all'interno della cistifellea con conseguente sua distensione che compromette l'apporto vascolare ai tessuti della cistifellea.
Cause
- Calcoli biliari
- Tumori della cistifellea o delle vie biliari
- Pancreatite
- Colangite ascendente
- Trauma
- Infezioni nell'albero biliare
Caratteristiche cliniche
- Dolore epigastrico intenso che si irradia alla spalla destra o alla parte posteriore della punta della scapola.
- Nausea e vomito
- Occasionalmente febbre
- Gonfiore addominale
- Steatorrea
- Ittero
- Prurito
Indagini
- Test di funzionalità epatica
- Emocromo completo
- USS
- A volte viene eseguita anche la scansione TC
- MRI
Figura 01: Colecistite cronica ricorrente
Gestione
Come nella pancreatite cronica, anche il trattamento degli attacchi alla cistifellea varia in base alla causa alla base della malattia.
Cambiamenti nello stile di vita come l'eliminazione dell'obesità possono essere utili per ridurre il rischio di malattie della cistifellea.
Controllare il dolore e ridurre al minimo il disagio del paziente è la prima parte della gestione. Nei casi più gravi possono essere necessari anche forti analgesici come la morfina. Poiché l'infiammazione della cistifellea è la base patologica della malattia, vengono somministrati farmaci antinfiammatori per controllare l'infiammazione. Se l'ostruzione nell'albero biliare è dovuta a un tumore, deve essere eseguita la resezione chirurgica dello stesso.
Complicazioni
- Peritonite da perforazione e fuoriuscita di pus
- Ostruzione intestinale
- Trasformazione maligna
Cos'è la colelitiasi?
A causa dell'aumento della concentrazione della bile, alcuni dei suoi costituenti possono precipitare all'interno della cistifellea formando calcoli biliari. Questa condizione è clinicamente identificata come colelitiasi.
Fattori di rischio per la colelitiasi
- Età che avanza
- Sesso femminile
- Obesità
- Sindrome metabolica
- Errori congeniti del metabolismo
- Sindromi da iperlipidemia
- Diverse malattie gastrointestinali come il morbo di Crohn
Patogenesi
A seconda del costituente precipitato durante la formazione dei calcoli biliari, sono classificati in 2 categorie principali come calcoli di colesterolo e calcoli di pigmento.
Calcoli di colesterolo
La formazione di calcoli di colesterolo è dovuta alle seguenti condizioni patologiche
- Saturazione della bile con colesterolo
- Ipomotilità della cistifellea
- Nucleazione accelerata dei cristalli di colesterolo
- Ipersecrezione di muco nella cistifellea
Pietre pigmentate
I calcoli di pigmento possono essere considerati una miscela di sali di calcio insolubili e bilirubina non coniugata. Pertanto, qualsiasi condizione che aumenti la quantità di bilirubina non coniugata come l'anemia emolitica cronica aumenta il rischio di contrarre calcoli pigmentati nella cistifellea. È noto anche che l'infezione delle vie biliari da parte di alcuni agenti patogeni tra cui E. Coli e Ascaris lumbricoides predispone la formazione di calcoli biliari attraverso lo stesso meccanismo.
Figura 02: Formazione di calcoli biliari
Caratteristiche cliniche
I calcoli biliari possono rimanere asintomatici per un lungo periodo di tempo.
- La caratteristica clinica più importante di questa condizione è la colica biliare. Dopo un pasto grasso dovuto all'aumento della pressione all'interno della cistifellea, il paziente avverte un dolore intenso nelle regioni epigastrica o ipocondriaca destra dell'addome che occasionalmente può irradiarsi alla spalla o alla schiena.
- Le successive reazioni infiammatorie che si verificano all'interno della cistifellea per la presenza di calcoli biliari possono dar luogo ad altri sintomi non specifici come nausea, vomito, perdita di peso e di appetito ecc.
- Può esserci ittero che è lo scolorimento giallastro della pelle
- Steatorrea e urine di colore scuro sono le altre manifestazioni comuni
Indagini
- USS addominale
- ERCP
- Test di funzionalità epatica e altri esami del sangue
Gestione
La scelta dei trattamenti medici o chirurgici dipende dalla gravità dei sintomi.
- Gli acidi biliari orali possono essere somministrati per dissolvere i calcoli biliari diluendoli.
- Litotrissia extracorporea ad onde d'urto
- Colecistostomia percutanea
- La rimozione chirurgica della cistifellea si chiama colecistectomia
Complicazioni
- Perforazione
- Peritonite
- Fistole
- Colangite
- Pancreatite
- Carcinoma della cistifellea
Quali sono le somiglianze tra colecistite e colelitiasi?
- Entrambe le condizioni sono associate alla cistifellea
- La caratteristica principale di entrambe le malattie è il forte dolore che insorge nella regione epigastrica che a volte si irradia alla schiena o alla spalla.
Qual è la differenza tra colecistite e colelitiasi?
Colecistite vs Colelitiasi |
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| L'infiammazione della cistifellea è nota come colecistite | La formazione di calcoli biliari è clinicamente identificata come colelitiasi. |
| Causa | |
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La colecistite è causata da, · Calcoli biliari · Tumori della cistifellea o delle vie biliari · Pancreatite · Colangite ascendente · Trauma · Infezioni nell'albero biliare |
Le cause della colelitiasi sono, · Anemia emolitica cronica · Infezione da E.coli, Ascaris lumbricoides e così via · Disfunzione ileale grave o bypass |
| Caratteristiche cliniche | |
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Le caratteristiche cliniche della colecistite sono, · Dolore epigastrico intenso che si irradia alla spalla destra o alla parte posteriore della punta della scapola. · Nausea e vomito · Occasionalmente febbre · Gonfiore addominale · Steatorrea · Ittero · Prurito |
I calcoli biliari possono rimanere asintomatici per un lungo periodo di tempo. · Dopo un pasto grasso a causa dell'aumento della pressione all'interno della cistifellea, il paziente avverte un dolore intenso nella regione epigastrica o ipocondriaca destra dell'addome che occasionalmente si irradia alla spalla o alla schiena. · Le successive reazioni infiammatorie che avvengono all'interno della cistifellea per la presenza di calcoli biliari possono dar luogo ad altri sintomi non specifici come nausea, vomito, perdita di peso e di appetito ecc. · Ci può essere ittero che è lo scolorimento giallastro della pelle · Steatorrea e urine di colore scuro sono le altre manifestazioni comuni |
| Diagnosi | |
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La colecistite viene diagnosticata dai seguenti test, · Test di funzionalità epatica · Emocromo completo · USS · Talvolta viene eseguita anche la TC · Risonanza magnetica |
Le indagini utilizzate per la diagnosi di colelitiasi sono, · USS addominale · ERCP · Test di funzionalità epatica e altri esami del sangue |
| Complicazioni | |
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La colecistite può essere complicata dalle seguenti condizioni · Peritonite da perforazione e fuoriuscita di pus · Ostruzione intestinale . Trasformazione maligna |
Le complicazioni della colelitiasi sono, · Perforazione · Peritonite · Fistole · Colangite · Pancreatite · Carcinoma della cistifellea |
| Gestione | |
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Cambiamenti nello stile di vita come l'eliminazione dell'obesità possono essere utili per ridurre il rischio di malattie della cistifellea. Controllare il dolore e ridurre al minimo il disagio del paziente è la prima parte della gestione. Nei casi più gravi possono essere necessari anche forti analgesici come la morfina. Poiché l'infiammazione della cistifellea è la base patologica della malattia, vengono somministrati farmaci antinfiammatori per controllare l'infiammazione. Se l'ostruzione nell'albero biliare è dovuta a un tumore, deve essere eseguita la resezione chirurgica dello stesso. |
La scelta dei trattamenti medici o chirurgici dipende dalla gravità dei sintomi. · Gli acidi biliari orali possono essere somministrati per dissolvere i calcoli biliari diluendoli. · Litotrissia extracorporea ad onde d'urto · Colecistostomia percutanea · La rimozione chirurgica della cistifellea è chiamata colecistectomia |
Riepilogo – Colecistite vs Colelitiasi
A causa dell'aumento della concentrazione della bile, alcuni dei suoi costituenti possono precipitare all'interno della cistifellea formando calcoli biliari. Questa condizione è clinicamente identificata come colelitiasi. La colecistite, invece, è l'infiammazione della cistifellea. La colecistite è una complicanza della colelitiasi. Questa è la differenza tra colecistite e colelitiasi.
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