La differenza chiave tra l'embolia polmonare massiva e quella submassiva è che l'embolia polmonare massiva è l'ostruzione dell'arteria polmonare con ipotensione sistemica, mentre l'embolia polmonare submassiva è la condizione in cui gli individui soffrono di embolia polmonare con disfunzione del ventricolo destro o necrosi del miocardio ma senza ipotensione sistemica.
L'embolia polmonare è una condizione patologica causata dal blocco di un'arteria polmonare nei polmoni a causa di un coagulo di sangue generato dalle vene profonde delle gambe che viaggiano fino ai polmoni. Questo coagulo impedirà il flusso di sangue ai polmoni e causerà gravi condizioni pericolose per la vita.
Cos'è l'embolia polmonare massiva?
L'embolia polmonare massiva è l'ostruzione dell'arteria polmonare che supera più del 50% dell'area della sezione trasversale, causando grave insufficienza cardiopolmonare derivata da sovraccarico del ventricolo destro con ipotensione sistemica. Questa condizione ha un alto tasso di mortalità. Con una diagnosi e una terapia tempestive, il rischio è ridotto.
Figura 01: Embolia polmonare massiccia
L'ipotensione sistemica è il parametro chiave nell'embolia polmonare massiva. L'ipotensione sistemica è definita come pressione arteriosa sistolica, che è inferiore a 90 mmHb, o riduzione della pressione arteriosa sistolica per 15 minuti con un valore di 40 mmHg. Oltre a ciò, anche lo shock dovuto all'ipoperfusione e all'ipossia dei tessuti, compreso un livello di coscienza alterato, è un parametro minore nel contesto dell'embolia polmonare massiva. I pazienti con embolia polmonare massiva devono essere sottoposti a rianimazione immediata in un sistema di gestione della terapia intensiva. I segni vitali del paziente e i segni di shock clinico determineranno le opzioni di trattamento iniziale.
Cos'è l'embolia polmonare sottomassiva?
L'embolia polmonare submassiva è la condizione in cui gli individui soffrono di embolia polmonare con disfunzione del ventricolo destro o necrosi miocardica ma senza ipotensione sistemica. L'embolia polmonare sottomassiva provoca insufficienza d'organo. Rispetto all'embolia polmonare massiva, l'embolia polmonare submassiva causa rischi minori in termini di gravità e mortalità. Anche se i pazienti sviluppano insufficienza d'organo, sono emodinamicamente stabili mentre presentano i sintomi.
Figura 02: Embolia polmonare
La gestione della malattia è relativamente facile senza la necessità immediata di rianimazione o cura nei sistemi di gestione della terapia intensiva. Tuttavia, è fondamentale osservare i sintomi e procedere di conseguenza con le opzioni di trattamento. I trombolitici sono il tipo principale di opzione di trattamento disponibile per il trattamento della fase iniziale. Con l'inizio dell'instabilità emodinamica e il peggioramento della prognosi, l'uso di trombolitici è rischioso poiché potrebbero indurre un alto rischio di sanguinamento. Gli anticoagulanti parenterali e orali sono altre opzioni farmacologiche per il trattamento.
Quali sono le somiglianze tra embolia polmonare massiva e submassiva?
- L'embolia polmonare massiva e sottomassiva si verifica a causa di un blocco dell'arteria polmonare del polmone.
- I coaguli di sangue sono la causa principale del blocco in entrambe le condizioni.
- Provocano gravi condizioni pericolose per la vita.
- Entrambi i tipi impediscono il flusso di sangue ai polmoni.
- Oltre ai coaguli di sangue, parte di un tumore, bolle d'aria e grasso di una parte di un osso lungo potrebbero essere una causa di embolia polmonare.
Qual è la differenza tra embolia polmonare massiva e submassiva?
La differenza fondamentale tra embolia polmonare massiva e submassiva è la presenza di ipotensione per far emergere i sintomi. Durante l'embolia polmonare massiva, l'ipotensione provoca grave insufficienza cardiopolmonare derivata da sovraccarico del ventricolo destro, mentre durante l'embolia polmonare submassiva, l'ipotensione non provoca disfunzione del ventricolo destro o necrosi miocardica. Inoltre, l'embolia polmonare massiva ha un tasso di mortalità più elevato rispetto all'embolia polmonare submassiva.
L'infografica qui sotto presenta le differenze tra embolia polmonare massiva e submassiva in forma tabellare per un confronto fianco a fianco.
Riepilogo – Embolia polmonare massiccia vs sottomassiccia
L'embolia polmonare è una malattia grave pericolosa per la vita causata da un blocco dell'arteria polmonare nel polmone a causa di un coagulo di sangue. È di due tipi: embolia polmonare massiva ed embolia polmonare submassiva. L'embolia polmonare massiva è caratterizzata dallo sviluppo di ipotensione sistemica. L'embolia polmonare sottomassiva non sviluppa ipotensione sistemica. La condizione più grave con un alto tasso di mortalità è l'embolia polmonare massiva. Con un trattamento tempestivo, il rischio di morte può essere ridotto. L'insufficienza cardiopolmonare grave e la disfunzione ventricolare o la necrosi miocardica sono gli effetti rispettivamente dell'embolia polmonare massiva e submassiva. Quindi, questo riassume la differenza tra embolia polmonare massiva e submassiva.
