Sigmoidoscopia vs Colonscopia
La colonscopia e la sigmoidoscopia sono indagini molto simili. La sigmoidoscopia consente la visualizzazione solo della parte distale del colon, mentre la colonscopia consente la visualizzazione dell'intero intestino crasso e anche dell'intestino tenue distale. Entrambe le indagini coinvolgono il passaggio di una telecamera attraverso l'ano. Entrambe le procedure possono essere utilizzate per eseguire biopsie, condurre piccole procedure terapeutiche e fare una diagnosi visiva delle condizioni intestinali. Qui, i due metodi di indagine, colonscopia e sigmoidoscopia, e le differenze tra loro sono discussi in dettaglio.
Colonscopia
La colonscopia prevede il passaggio di una telecamera o di un cavo in fibra ottica flessibile attraverso l'ano. Molte associazioni mediche raccomandano l'uso di routine della colonscopia per lo screening dei tumori del colon. L'evidenza suggerisce che il rischio di cancro al colon è basso per i prossimi 10 anni se una buona colonscopia non rileva i tumori. Per una buona colonscopia, l'intestino crasso dovrebbe essere privo di solidi. Il paziente deve assumere solo liquido limpido fino a tre giorni prima di sottoporsi a una colonscopia. Il giorno prima della procedura deve essere somministrato un preparato lassativo per liberare l'intestino. Le supposte puliscono solo la parte distale dell'intestino mentre preparati come il polietilenglicole puliscono l'intero intestino crasso. Il giorno della procedura, il paziente viene sedato con fentanil o midazolam (più comunemente). Per prima cosa il medico esegue un esame rettale digitale per valutare l'adeguatezza della preparazione. Quindi la telecamera viene fatta passare attraverso l'ano fino al cieco e quindi nell'ileo terminale. La telecamera ha molti canali per aria, aspirazione, luce e strumenti. Potrebbe essere necessario un moderato gonfiaggio dell'intestino con aria per una migliore visualizzazione. Questo può dare al paziente una sensazione di imminente movimento intestinale. Quasi sempre le biopsie vengono eseguite per l'analisi istologica. I medici possono alterare la posizione del corpo del paziente o premere sull'addome con una mano per guidare correttamente la colonscopia. In media, la procedura termina in circa 20-30 minuti. Dopo la procedura, ci vuole un po' di tempo prima che la sedazione scompaia. Potrebbe essere necessaria circa un'ora per un corretto recupero.
Un effetto collaterale comune della colonscopia è la flatulenza. L'aria utilizzata per gonfiare l'intestino crasso per una corretta visualizzazione risulta essere flatulenza. Il chiaro vantaggio della colonscopia rispetto ad altri studi di imaging meno invasivi è che consente al chirurgo di condurre molte procedure terapeutiche mentre esamina visivamente l'intestino crasso. La colonscopia fornisce un'immagine chiara e colorata delle lesioni nell'intestino crasso rispetto alle immagini monotone di una risonanza magnetica o TC. Le complicanze sono rare nella colonscopia. La disidratazione dovuta a lassativi, la perforazione dell'intestino, l'infiammazione intestinale con conseguente diarrea e la flatulenza sono complicazioni note.
Sigmaidoscopia
Ci sono due tipi di sigmoidoscopie. La sigmoidoscopia flessibile è utile per visualizzare il colon sigmoideo fino alla flessura splenica dell'intestino crasso. La sigmoidoscopia rigida è la migliore per la valutazione delle malattie ano-rettali. La preparazione e la procedura sono le stesse della colonscopia. Procedure come biopsia, legatura, cauterizzazione e sezione possono essere eseguite durante la sigmoidoscopia.
Qual è la differenza tra sigmoidoscopia e colonscopia?
• Le supposte lassative possono essere adeguate perché nella sigmoidoscopia viene visualizzata solo la parte più distale del colon, mentre nella colonscopia è necessaria la completa pulizia intestinale.
• La colonscopia consente la visualizzazione fino all'ileo terminale mentre la sigmoidoscopia no.
• La sigmoidoscopia non richiede la stessa sedazione della colonscopia. La sigmoidoscopia richiede tempi di recupero inferiori rispetto alla colonscopia.
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