Differenza chiave – RSV vs bronchiolite
La maggior parte dei bambini sperimenta frequentemente infezioni delle vie respiratorie durante l'infanzia. Sebbene la maggior parte di queste infezioni sia autolimitante, alcune infezioni come la bronchiolite e la polmonite possono potenzialmente diventare condizioni pericolose per la vita. La bronchiolite è l'infezione grave più comune che si verifica durante l'infanzia. Nell'80% dei casi, l'agente eziologico della bronchiolite è l'RSV. Può anche essere causato da influenza, parainfluenza, adenovirus, rinovirus, metapneumovirus umano e polmonite da micoplasma. Pertanto, il differenza fondamentale tra RSV e bronchiolite è quello RSV è un agente patogeno mentre la bronchiolite è una malattia causata principalmente da RSV.
Cos'è RSV?
RSV è un virus della famiglia Paramyxoviridae. Paramyxoviridae si replica nel tratto respiratorio superiore e provoca malattie nettamente diverse. Di solito, nei virus di questa famiglia, emoagglutinine e neuraminidasi fanno parte dello stesso picco glicoproteico, ma nell'RSV sono assenti sia l'emoagglutinina che la neuraminidasi.
RSV ha una notevole variazione di ceppo e di solito è classificato in due sottogruppi come sottogruppi A e B. Entrambi i sottogruppi possono circolare nella comunità contemporaneamente provocando epidemie. I focolai di RSV di solito si verificano durante l'inverno.
Figura 01: Micrografia elettronica di virioni RSV (blu)
Morfologia virale
- Ha un RNA a filamento singolo negativo,
- Di solito si trovano 7-8 segmenti di RNA
- Ha una simmetria elicoidale,
- La busta contiene lipidi
- La replica avviene nel nucleo
RSV è un agente altamente contagioso che rappresenta la maggior parte dei casi di polmonite tra i bambini. Oltre alla bronchiolite, provoca anche groppa e raffreddore. La contrazione di RSV una sola volta non rende il paziente completamente immune alla malattia ma l'immunità parziale acquisita aiuta a limitare l'infezione alle prime vie respiratorie durante le infezioni successive. I neonati con malattie cardiache congenite, malattie polmonari sottostanti e un sistema immunitario debole corrono un rischio maggiore di infezioni gravi.
Trattamento
- Palivizumab (anticorpo monoclonale contro RSV, somministrato IM)
- Ribavirina
Cos'è la bronchiolite?
La bronchiolite è l'infiammazione dei bronchioli associata all'edema e all'accumulo di detriti cellulari e muco nei bronchioli. Questa patologia dei bronchioli provoca sovrainflazione, atelettasia, intrappolamento dell'aria e disadattamento ventilazione-perfusione. La bronchiolite è l'infezione delle vie respiratorie più comune tra i bambini. L'RSV è il principale agente eziologico della bronchiolite. Anche altri agenti patogeni come influenza, parainfluenza, adenovirus, rinovirus, metapneumovirus umano e polmonite da micoplasma possono causare questa malattia.
Figura 02: Atelettasia
I neonati sono più inclini a ricevere ostruzioni delle vie aeree a causa delle vie aeree più piccole, della maggiore collassabilità delle vie aeree e della differenza negli anelli tracheali. Il sesso maschile, il sovraffollamento, i bambini non allattati al seno, i bambini di giovani madri e il fumo materno sono fattori di rischio per lo sviluppo della bronchiolite.
Caratteristiche cliniche
Un bambino affetto può avere una storia di contatto di una sindrome respiratoria minore con un bambino più grande o un adulto. Si possono osservare sintomi del tratto respiratorio superiore come rinorrea e starnuti. I sintomi di Coryzal possono portare a tosse secca e dispnea. Il bambino può diventare febbrile e anoressico. Il distress respiratorio può essere identificato da tachipnea, aumento dello sforzo respiratorio, flaring nasale, strappo tracheale, recessi sottocostali e intercostali e uso eccessivo dei muscoli accessori.
All'esame del paziente possono essere identificati crepitii inspiratori fini, sibili acuti, tachicardia, cianosi o pallore.
Diagnosi
Nei pazienti non complicati, la diagnosi può essere fatta esclusivamente in base ai segni e sintomi clinici. Anche l'analisi PCR delle secrezioni nasofaringee può essere utile. Se viene eseguita una radiografia del torace, si possono osservare atelettasia irregolare e iperinflazione dovuta a una minore ostruzione delle vie aeree. La pulsossimetria viene utilizzata per monitorare la saturazione di ossigeno arterioso.
Gestione
Mainstay è la gestione di supporto. Il paziente può essere sostenuto. L'ossigeno umidificato può essere erogato attraverso una cannula nasale. Vengono somministrati fluidi IV. Le secrezioni orali e nasali vengono risucchiate per mettere a suo agio il bambino.
Agenti antivirali specifici come la ribavirina vengono utilizzati per i pazienti con CLD e CHD. Terapie aggiuntive come la nebulizzazione con salbutamolo/ipratropio, steroidi, soluzione salina ipertonica e adrenalina non sono state identificate come utili nel ridurre la gravità e la durata della malattia.
La maggior parte dei bambini guarisce completamente entro 2 settimane dall'inizio dell'infezione. Alcuni possono avere tosse e respiro sibilante ricorrenti. Raramente, nell'infezione da adenovirus, possono verificarsi danni permanenti alle vie aeree (bronchiolite obliterante).
Prevenzione
- Poiché l'RSV è altamente contagioso, dovrebbero essere praticati buoni metodi di igiene delle mani.
- L'infezione può essere prevenuta con l'immunoglobulina RSV e Palivizumab.
Qual è la differenza tra RSV e bronchiolite?
RSV vs Bronchiolite |
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| RSV (virus respiratorio sinciziale) è un virus della famiglia Paramyxoviridae. | La bronchiolite è una lesione infiammatoria acuta dei bronchioli che di solito è causata da un'infezione virale |
| Relazione | |
| RSV è un agente patogeno. | La bronchiolite è la malattia causata dall'RSV. |
Riepilogo – RSV vs Bronchiolite
La bronchiolite è una lesione infiammatoria acuta dei bronchioli che di solito è causata da un'infezione virale. Il virus responsabile della maggior parte dei casi di bronchiolite è l'RSV. Pertanto, la principale differenza tra RSV e bronchiolite è quella la bronchiolite è una malattia mentre l'RSV è l'agente patogeno principalmente responsabile della causa di questa malattia.
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