Differenza chiave – Sinusite vs rinosinusite
L'infiammazione dei seni paranasali è nota come sinusite. La sinusite si verifica raramente senza un precedente episodio di rinite. A causa di questa concorrenza e dell'interrelazione tra sinusite e rinite, oggi i medici chiamano la sinusite rinosinusite. Pertanto, la differenza tra sinusite e rinosinusite è che i seni sono infiammati nella sinusite mentre la mucosa nasale sovrastante la cavità nasale è infiammata nella rinite.
Cos'è la sinusite?
L'infiammazione dei seni paranasali è nota come sinusite. È più spesso associato a infezioni del tratto respiratorio superiore e asma. Batteri come S treptococcus pneumoniae e Hemophilus influenza sono gli agenti causali più comuni della sinusite. Occasionalmente, anche alcuni funghi possono dare origine a questa condizione.
Caratteristiche cliniche
- Mal di testa
- Rinorrea purulenta
- Dolore facciale con tenerezza
- Febbre
Anche la nevralgia del trigemino, l'emicrania e l'arterite cranica hanno un quadro clinico simile.
Figura 01: Sinusite
Gestione
- La sinusite batterica può essere trattata con decongestionanti nasali e antibiotici come il co-amoxiclav. Talvolta vengono utilizzati farmaci antinfiammatori per alleviare i disagi dovuti ai gonfiori della mucosa.
- In caso di sinusite ricorrente e se insorgono complicazioni, è opportuno eseguire una TAC.
- La chirurgia endoscopica funzionale del seno è richiesta raramente per la ventilazione e il drenaggio dei seni paranasali.
Cos'è la rinosinusite?
Sinusite si verifica raramente senza un precedente episodio di rinite. A causa di questo concorso e dell'interrelazione tra sinusite e rinite, oggi i medici chiamano la sinusite rinosinusite.
Pertanto, in questa parte dell'articolo, parleremo della rinite che predispone allo sviluppo della sinusite.
La rinite allergica è definita come secrezione nasale o blocco e attacchi di starnuti che durano più di un'ora nella maggior parte dei giorni a causa di un allergene. Può essere di due tipi: rinite stagionale o intermittente che si manifesta in un periodo limitato dell'anno e rinite perenne o persistente che si manifesta durante tutto l'anno.
Fisiologia
Gli anticorpi IgE sono prodotti dai linfociti B contro l'allergene. Le IgE si legano quindi ai mastociti. Questa reticolazione porta alla degranulazione e al rilascio di mediatori chimici quali istamina, prostaglandina, leucotrieni, citochine e proteasi (triptasi, chimasi). Sintomi acuti come starnuti, prurito, rinorrea e congestione nasale sono causati da questi mediatori. Lo starnuto può verificarsi entro pochi minuti dall'ingresso di un allergene nella cavità nasale, seguito da un aumento delle secrezioni nasali e dal blocco dovuto all'azione dell'istamina. Inoltre, eosinofili, basofili, neutrofili e linfociti T vengono reclutati nel sito dalla presentazione dell'antigene ai linfociti T. Queste cellule causano irritazione ed edema con conseguente ostruzione nasale.
Rinite allergica stagionale
La rinite stagionale, nota anche come febbre da fieno, è uno dei disturbi allergici più comuni con tassi di prevalenza superiori al 10% in alcune parti del mondo. Starnuti, irritazione nasale e secrezioni nasali acquose sono le caratteristiche cliniche comuni. Ma alcuni pazienti possono anche soffrire di prurito agli occhi, alle orecchie e al palato molle.
Pollini degli alberi, pollini dell'erba e spore di muffe sono i soliti colpevoli che agiscono come allergeni per provocare il nostro sistema immunitario. La rinite allergica stagionale può verificarsi in diversi periodi dell'anno in diverse regioni principalmente a causa della variazione del modello di impollinazione.
Rinite allergica perenne
Circa il 50% dei pazienti con rinite perenne può lamentare starnuti o rinorrea acquosa e altri di solito lamentano un'ostruzione nasale. Questi pazienti possono anche avere sintomi agli occhi e alla gola.
I gonfiori infiammatori della mucosa possono ostruire il drenaggio delle secrezioni dai seni, portando alla sinusite.
L'allergene più comune che causa la rinite allergica perenne sono le particelle fecali dell'acaro della polvere domestica, Germatophagoides pteronyssinus o D.farinae, che sono invisibili ad occhio nudo. Questi acari si trovano nella polvere in tutta la casa, specialmente in luoghi umidi. La più alta concentrazione di acari si trova nella lettiera umana. Il prossimo allergene più comune sono le proteine derivate dall'urina, dalla saliva o dalla pelle degli animali domestici, in particolare dei gatti. La rinite perenne rende il naso più sensibile a stimoli non specifici come fumo di sigaretta, detersivi per la casa, profumi forti, detersivo e fumi del traffico.
Indagini e diagnosi
La storia del paziente è importante per identificare l'allergene. Il prick test cutaneo è utile, ma non è un test di conferma. È possibile misurare i livelli di anticorpi IgE allergene-specifici nel sangue, ma è costoso.
Trattamento
- Evitare gli allergeni
- H1 antistaminici: la terapia più comune (es: clorfenamina, idrossizina, loratidina, desloratadina, cetirizina, fexofenadina)
- Decongestionanti
- Farmaci antinfiammatori
- Corticosteroidi: i più efficaci
- Leucotrieni
Qualsiasi condizione nasale con i sintomi della rinite allergica ma la cui eziologia è sconosciuta è definita rinite non allergica.
Cause
Diversi fattori interni ed esterni possono causare rinite non allergica.
I fattori esterni includono
- Infezioni virali (raffreddore) che attaccano il rivestimento della cavità nasale e della gola
- Fattori ambientali come temperatura elevata, umidità, esposizione a fumi nocivi
I fattori interni includono
- Squilibrio ormonale
- Terapia ormonale sostitutiva o contraccezione ormonale
Freddo comune (rinite non allergica)
Una varietà di virus respiratori come rinovirus, coronavirus e adenovirus possono causare questa malattia altamente infettiva. Tra questi, il rinovirus è l'agente eziologico più comune. Poiché il rinovirus ha diversi sierotipi, non è possibile progettare un vaccino contro il virus. Le caratteristiche della malattia sono limitate al tratto respiratorio superiore perché il virus cresce bene a 33°C, che è la temperatura locale del tratto respiratorio superiore. La trasmissione avviene principalmente attraverso uno stretto contatto personale (muco nasale a portata di mano) o goccioline respiratorie. Il sovraffollamento e la scarsa ventilazione facilitano la diffusione dell'infezione.
Figura 02: Starnuti
Segni e sintomi
- stanchezza
- Leggera piressia
- Malessere
- Starnuti
- Scarico nasale abbondante e acquoso
Trattamento
La rinite non allergica è solitamente una condizione autolimitante. La scelta delle opzioni di trattamento dipende dalla gravità della malattia. Il risciacquo del passaggio nasale o uno spray nasale di corticosteroidi può alleviare i sintomi.
Quali sono le somiglianze tra sinusite e rinosinusite?
- Entrambe le condizioni sono dovute all'infiammazione della mucosa sovrastante le rispettive regioni
- Sintomi nasali come congestione nasale e secrezione mucopurulenta sono comuni a entrambi.
Qual è la differenza tra sinusite e rinosinusite?
Poiché rinosinusite descrive principalmente la rinite che precede un attacco di sinusite, le differenze tra sinusite e rinosinusite saranno elencate in questa sezione.
Sinusite vs rinosinusite |
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| L'infiammazione dei seni paranasali è nota come sinusite. | La rinite è l'infiammazione della mucosa sovrastante la cavità nasale. |
| Causa | |
| La sinusite è il più delle volte causata da batteri come Streptococcus pneumoniae e Hemophilus influenza. In rari casi, anche i funghi possono dare origine a questa condizione. | La rinite può essere dovuta all'esposizione ad allergeni, nel qual caso è nota come rinite allergica. La rinite non allergica è spesso causata da agenti infettivi. |
| Comportamento | |
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Caratteristiche cliniche della sinusite, · Mal di testa · Rinorrea purulenta · Dolore facciale con tenerezza · Febbre |
Caratteristiche cliniche della rinite, · Stanchezza · Leggera piressia · Malessere · Starnuti · Secrezione nasale abbondante e acquosa |
| Trattamento | |
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La sinusite batterica può essere trattata con decongestionanti nasali e antibiotici come il co-amoxiclav. Talvolta vengono utilizzati farmaci antinfiammatori per alleviare i disagi dovuti ai gonfiori della mucosa. · In caso di sinusite ricorrente e se insorgono complicazioni, è opportuno eseguire una TAC. · La chirurgia endoscopica funzionale del seno è richiesta raramente per la ventilazione e il drenaggio dei seni paranasali. |
La rinite viene trattata con, · Evitare gli allergeni · Antistaminici H1: terapia più comune (es: clorfenamina, idrossizina, loratidina, desloratadina, cetirizina, fexofenadina) · Decongestionanti · Farmaci antinfiammatori · Corticosteroidi: i più efficaci · Leucotrieni |
Riepilogo – Sinusite vs rinosinusite
L'infiammazione dei seni paranasali è nota come sinusite. La rinite è l'infiammazione della mucosa sovrastante la cavità nasale. Pertanto, la differenza tra sinusite e rinosinusite è nel luogo in cui si verifica l'infiammazione. Nella sinusite, sono i seni ad essere infiammati e, nella rinite, è la mucosa della cavità nasale ad essere infiammata.
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