Cardioversione vs Defibrillazione
Sia la cardioversione che la defibrillazione implicano l'erogazione di energia elettrica al torace per alterare il battito cardiaco. Entrambi sono controindicati nelle aritmie indotte da digossina e catecolamine. Le tecniche sono simili nelle due procedure. Ci sono due posizionamenti della pagaia. Nel metodo di posizionamento antero-laterale, una paletta prosegue fino allo sterno nella parte superiore del torace mentre l' altra prosegue sulla linea medio-ascellare a livello dell'apice cardiaco. Nel metodo di posizionamento delle piastre antero-posteriori, le due piastre si trovano nella parte anteriore e posteriore del torace. Sia la cardioversione che la defibrillazione possono essere bifasiche e monofasiche. Le aritmie atriali sono comunemente viste come un effetto collaterale sia nella cardioversione che nella defibrillazione. Questo articolo cercherà di spiegare le due procedure, la cardioversione e la defibrillazione, evidenziandone in dettaglio tipologie e utilizzi.
Defibrillazione
La defibrillazione è l'erogazione di una quantità misurata di energia elettrica al torace durante qualsiasi fase del ciclo cardiaco. La defibrillazione è un metodo di trattamento di emergenza salvavita per la tachicardia ventricolare e la fibrillazione ventricolare. Durante un arresto cardiorespiratorio, la RCP e lo shock DC sono i due metodi disponibili per riavviare il cuore. Esistono cinque tipi di defibrillatori. 1. Il defibrillatore esterno manuale si trova quasi esclusivamente negli ospedali o nelle ambulanze in cui è disponibile un operatore sanitario qualificato. Di solito ha un monitor cardiaco per registrare anche il ritmo elettrico cardiaco. 2. I defibrillatori interni manuali vengono utilizzati nelle sale operatorie per riavviare il cuore durante un'operazione a torace aperto e gli elettrocateteri vengono posti a diretto contatto con il cuore.3. I defibrillatori automatici esterni richiedono poca formazione perché valutano il ritmo cardiaco da soli e suggeriscono l'uso della scarica DC. È principalmente per l'uso da parte di laici non addestrati. 4. Il defibrillatore cardiaco indossabile è un giubbotto che può essere indossato e monitora il paziente 24 ore su 24, 7 giorni su 7 e somministra la scarica quando necessario.
Cardioversione
La cardioversione è l'erogazione di una quantità misurata di energia elettrica al torace, sincronizzata con la grande onda R dell'elettrocardiogramma. Il meccanismo, la tecnica e l'attrezzatura hanno gli stessi principi di funzionamento di base della defibrillazione. Esistono defibrillatori di cardioversione specifici che non si attivano una volta premuto il pulsante di scarica e fino a quando la scarica non viene sincronizzata con un'onda R nell'ECG. I defibrillatori per cardioversione impiantabili riconoscono la necessità di shock e li somministrano secondo necessità, sincronizzati con l'onda R grande.
Qual è la differenza tra cardioversione e defibrillazione?
• Il defibrillatore è una procedura salvavita di emergenza eseguita in caso di tachicardia ventricolare, fibrillazione ventricolare e arresto cardiaco mentre viene eseguita la cardioversione per correggere la tachicardia sopraventricolare, la tachicardia ventricolare rientrante, il flutter atriale e la fibrillazione atriale.
• La defibrillazione viene sempre eseguita per riavviare il cuore, quindi non è necessaria l'anestesia. La cardioversione viene eseguita sotto sedazione.
• La cardioversione può essere eseguita senza anestesia solo se c'è una minaccia imminente di collasso cardiovascolare. La cardioversione può causare gravi aritmie. Potrebbe esserci un aumento transitorio del segmento ST dopo la cardioversione.
• Anche l'edema polmonare è una complicanza nota e rara della cardioversione. La defibrillazione può causare necrosi miocardica raramente a causa dell'erogazione di shock ad alta energia.
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