Differenza chiave: malattia coronarica vs aterosclerosi
L'aterosclerosi è una condizione patologica delle arterie caratterizzata dall'accumulo di depositi di grasso all'interno della parete arteriosa. Quando si verifica aterosclerosi nelle arterie coronarie si ha un'occlusione del lume arterioso che porta ad una riduzione della perfusione miocardica che sfocia in ischemia miocardica. Questa condizione è identificata come la malattia coronarica. Di conseguenza, l'aterosclerosi è l'evento patologico che dà origine alla malattia coronarica. Questa è la differenza chiave tra la malattia coronarica e l'aterosclerosi.
Cos'è la malattia coronarica?
L'afflusso di sangue ai muscoli del miocardio avviene attraverso le arterie coronarie. L'occlusione di questi vasi sanguigni, compromettendo così l'afflusso di sangue al miocardio e determinando infine l'ischemia miocardica, è nota come malattia coronarica.
L'occlusione delle arterie coronarie può verificarsi a causa di varie cause come aterosclerosi, eventi tromboembolici, spasmi vascolari e così via.
Fattori di rischio
- Fattori di rischio non modificabili
- Età
- Sesso maschile
- Storia familiare
- Difetti genetici
- Fattori di rischio modificabili
- Iperlipidemia
- Ipertensione
- Diabete
- Fumare
- Mancanza di esercizi
- Omocisteinemia
- Obesità
- Gotta
Caratteristiche cliniche
L'ischemia associata alla CAD dà origine a un dolore ischemico noto come angina. Tipicamente c'è un dolore toracico centrale retrosternale che si irradia alla mascella o alle braccia. Questo dolore ha una natura avvincente e di solito c'è sudorazione insolita insieme a un senso di paura. Il paziente può essere dispnico.
Ci sono diverse varianti di angina come descritto di seguito;
- Angina da sforzo – questo è un disagio costrittivo nella parte anteriore del torace che è provocato da sforzo fisico, freddo o sconvolgimenti emotivi. Il dolore viene solitamente alleviato entro pochi minuti dopo aver preso una pausa dall'evento che lo ha innescato.
- Angina stabile – un'angina è descritta come angina stabile quando non vi è alcun cambiamento nella sua frequenza, durata o gravità
- Angina instabile – un'angina di recente insorgenza o un deterioramento di un'angina precedentemente stabile è nota come agina instabile.
- Angina refrattaria – nei pazienti con una grave malattia coronarica in cui la rivascolarizzazione non è possibile e il paziente non risponde alla terapia medica vi è angina refrattaria.
- Variant Angina – un'angina non provocata è nota come angina variante
Oltre all'angina, possono esserci altre caratteristiche cliniche come,
- Fatica
- Edema delle regioni dipendenti
- Dispnea
- Ortopnea
- Dispnea parossistica notturna
Diagnosi e indagini
La diagnosi clinica è supportata dalle seguenti indagini
- ECG
- SPECT
- angiografia coronarica TC
- Ecocardiogramma da stress
Figura 01: CAD
Gestione
La gestione della CAD varia a seconda del grado di compromissione vascolare. Il controllo dei fattori di rischio è estremamente importante. Il paziente può essere sottoposto a terapia medica e seguito per identificare eventuali miglioramenti dei sintomi. Quando gli interventi medici falliscono, vengono eseguiti interventi chirurgici come l'intervento coronarico percutaneo (PCI) di bypass coronarico.
Cos'è l'aterosclerosi?
L'aterosclerosi è una condizione patologica delle arterie caratterizzata dall'accumulo di depositi di grasso all'interno della parete arteriosa.
Ci sono diversi fattori e comorbidità che contribuiscono allo sviluppo dell'aterosclerosi. Questi fattori contributivi possono essere sostanzialmente divisi in due categorie come fattori modificabili e fattori non modificabili.
Fattori modificabili
- Iperlipidemia
- Ipertensione
- Diabete
- Infiammazione
- Fumo di sigaretta
Fattori non modificabili
- Difetti genetici
- Storia familiare
- Età crescente
- Sesso maschile
Patogenesi dell'aterosclerosi
“Risposta alla lesione” è l'ipotesi più ampiamente accettata che spiega la patogenesi di questa condizione integrando i suddetti fattori di rischio con gli eventi patologici che si verificano nella parete arteriosa. Questa ipotesi suggerisce un meccanismo in sette fasi per lo sviluppo di un ateroma.
- Lesioni e disfunzioni endoteliali che aumentano la permeabilità vascolare, l'adesione dei leucociti e la probabilità di trombosi.
- Accumulo di lipidi all'interno della parete del vaso. LDL e le sue forme ossidate sono i tipi di grasso che si accumulano in abbondanza.
- Adesione dei monociti all'endotelio. Questi monociti migrano quindi nell'intima e si trasformano in cellule schiumose o macrofagi.
- Adesione piastrinica
- Le piastrine, i macrofagi e altri vari tipi di cellule che si sono accumulati nel sito della lesione iniziano a rilasciare diversi mediatori chimici che avviano il reclutamento delle cellule muscolari lisce sia dal mezzo o dai precursori circolanti.
- Le cellule muscolari lisce reclutate proliferano mentre sintetizzano le sostanze della matrice extracellulare e attirano le cellule T verso il vaso danneggiato.
- Il lipido si accumula sia a livello extracellulare che intracellulare (all'interno dei macrofagi e delle cellule muscolari lisce) formando un ateroma.
Morfologia
Le due caratteristiche morfologiche tipiche dell'aterosclerosi sono la presenza di striature adipose e ateromi.
Le strisce grasse contengono macrofagi schiumosi pieni di lipidi. All'inizio appaiono come minuscole macchie gialle e successivamente si uniscono formando strisce che di solito sono lunghe circa 1 cm. Poiché non sono sufficientemente elevati dalla superficie, il flusso sanguigno attraverso il vaso non viene interrotto. Sebbene le striature grasse possano trasformarsi in ateromi, la maggior parte di esse scompare spontaneamente. Anche le aorte di neonati e adolescenti sani possono presentare queste striature adipose.
Figura 02: Un specie di un'aorta che ha subito l'aterosclerosi
Complicazioni dell'aterosclerosi
L'aterosclerosi colpisce principalmente le grandi arterie come l'aorta e le arterie di medie dimensioni come le coronarie. Sebbene sia possibile che questo processo patologico avvenga in qualsiasi parte del corpo, una persona diventa sintomatica solo quando l'aterosclerosi danneggia le arterie che forniscono il cuore, il cervello e gli arti inferiori. Pertanto, le principali complicanze dell'aterosclerosi sono,
- Infarto del miocardio
- Infarto cerebrale
- Cancrena degli arti inferiori
- Aneurismi aortici
Qual è la differenza tra malattia coronarica e aterosclerosi?
Malattia coronarica vs aterosclerosi |
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| L'occlusione dei vasi sanguigni dell'occlusione che compromette così l'afflusso di sangue al miocardio e alla fine provoca l'ischemia miocardica è nota come malattia coronarica. | L'aterosclerosi è una condizione patologica delle arterie caratterizzata dall'accumulo di depositi di grasso all'interno della parete arteriosa. |
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| CAD è una malattia causata dall'aterosclerosi che si verifica nelle arterie coronarie. | L'aterosclerosi è l'evento patologico che causa CAD |
Riepilogo – Malattia coronarica vs aterosclerosi
L'occlusione dei vasi sanguigni occlusivi che compromettendo così l'afflusso di sangue al miocardio e dando infine origine all'ischemia miocardica è nota come malattia coronarica. D' altra parte, l'aterosclerosi è una condizione patologica delle arterie caratterizzata dall'accumulo di depositi di grasso all'interno della parete arteriosa. La malattia coronarica è dovuta all'aterosclerosi che si verifica nelle arterie coronarie. Questa è la differenza tra le due condizioni.
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